隐匿性鼻窦综合征Silent sinus syndrome

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隐匿性鼻窦综合征（CA0B）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 面部不对称：

   • 患者通常会注意到一侧面部出现轻微至中度的凹陷，特别是在眼眶下方和颧骨区域。这种不对称可能在早期不易察觉，但随着病情进展而逐渐明显（高，70%-90%）。

2. 眼球内陷：

   • 由于上颌窦塌陷导致眶底下降，患者可能会感到一侧眼睛有轻微的凹陷或下移感（高，70%-90%）。

3. 眼部不适：

   • 部分患者可能会经历轻微的眼部异物感或复视，与眼外肌运动受限相关（低，10%-30%）。

4. 视力变化：

   • 在晚期阶段，少数患者可能会报告视力模糊或视力下降，多与视神经受压或眼球解剖位置改变相关（较少见，5%-10%）。

5. 呼吸系统问题：

   • 若并发鼻腔结构异常（如黏膜肥厚），部分患者可能出现鼻塞或流涕（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 面部凹陷：

   • 体检时可见患侧面部凹陷，特别是眼眶下方和颧骨区域（高，70%-90%）。

2. 眼球内陷：

   • 眼球位置下移，Hertel突眼计测量显示患侧眼球突出度减少≥2mm（高，70%-90%）。

3. 眶底下降：

   • CT扫描可明确显示患侧上颌窦空腔显著缩小，窦壁骨质变薄，并伴有同侧眶底向下移位（高，70%-90%）。

4. 鼻腔结构异常：

   • 鼻内镜检查可能发现鼻腔黏膜肥厚或瘢痕组织增生（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：

   • 典型表现：患侧上颌窦空腔显著缩小，窦壁骨质变薄或吸收，并伴有同侧眶底下降（高，70%-90%）。
   • 非典型表现：部分病例可能合并邻近鼻窦（筛窦、额窦）的慢性炎症改变（低，10%-30%）。

2. MRI检查：

   • MRI可辅助评估眶周软组织（如脂肪垫萎缩或眼外肌移位）的继发性改变（中，30%-50%）。

3. 鼻内镜检查：

   • 可观察到鼻腔黏膜肥厚或瘢痕组织增生，但无活动性脓性分泌物（低，10%-30%）。

4. Hertel突眼计测量：

   • 测量显示患侧眼球突出度较健侧减少≥2mm（高，70%-90%）。

综上所述，隐匿性鼻窦综合征的主要临床表现为面部不对称和眼球内陷，影像学检查是诊断的关键手段。通过详细的病史询问、体格检查以及辅助影像学手段，可以进行综合诊断。