隐匿性鼻窦综合征Silent sinus syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Silent sinus syndrome、隐匿性鼻窦综合征、慢性上颌骨膨胀不全、内陷性上颌窦综合征
同义词Imploding antrum syndrome、chronic maxillary sinus atelectasis
别名隐匿性鼻窦综合症、静默鼻窦综合症、无症状鼻窦塌陷
隐匿性鼻窦综合征（CA0B）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 面部不对称：
- 患者通常会注意到一侧面部出现轻微至中度的凹陷，特别是在眼眶下方和颧骨区域。这种不对称可能在早期不易察觉，但随着病情进展而逐渐明显（高，70%-90%）。
- 眼球内陷：
- 由于上颌窦塌陷导致眶底下降，患者可能会感到一侧眼睛有轻微的凹陷或下移感（高，70%-90%）。
- 眼部不适：
- 部分患者可能会经历轻微的眼部异物感或复视，与眼外肌运动受限相关（低，10%-30%）。
- 视力变化：
- 在晚期阶段，少数患者可能会报告视力模糊或视力下降，多与视神经受压或眼球解剖位置改变相关（较少见，5%-10%）。
- 呼吸系统问题：
- 若并发鼻腔结构异常（如黏膜肥厚），部分患者可能出现鼻塞或流涕（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
- 面部凹陷：
- 体检时可见患侧面部凹陷，特别是眼眶下方和颧骨区域（高，70%-90%）。
- 眼球内陷：
- 眼球位置下移，Hertel突眼计测量显示患侧眼球突出度减少≥2mm（高，70%-90%）。
- 眶底下降：
- CT扫描可明确显示患侧上颌窦空腔显著缩小，窦壁骨质变薄，并伴有同侧眶底向下移位（高，70%-90%）。
- 鼻腔结构异常：
- 鼻内镜检查可能发现鼻腔黏膜肥厚或瘢痕组织增生（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 典型表现：患侧上颌窦空腔显著缩小，窦壁骨质变薄或吸收，并伴有同侧眶底下降（高，70%-90%）。
- 非典型表现：部分病例可能合并邻近鼻窦（筛窦、额窦）的慢性炎症改变（低，10%-30%）。
- MRI检查：
- MRI可辅助评估眶周软组织（如脂肪垫萎缩或眼外肌移位）的继发性改变（中，30%-50%）。
- 鼻内镜检查：
- 可观察到鼻腔黏膜肥厚或瘢痕组织增生，但无活动性脓性分泌物（低，10%-30%）。
- Hertel突眼计测量：
- 测量显示患侧眼球突出度较健侧减少≥2mm（高，70%-90%）。
综上所述，隐匿性鼻窦综合征的主要临床表现为面部不对称和眼球内陷，影像学检查是诊断的关键手段。通过详细的病史询问、体格检查以及辅助影像学手段，可以进行综合诊断。