未特指的急性支气管炎Unspecified Acute bronchitis

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未特指的急性支气管炎 (CA42.Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 初期多为干咳，随后可伴有少量白色黏痰。部分患者后期可能出现黄绿色痰，但痰液颜色变化不特异于细菌感染（高：70%-90%）。
2. 咳痰：
   • 通常为白色黏液痰，晨起较多。痰量一般较少，合并细菌感染时可能增多（高：70%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 多数患者无显著呼吸困难，但剧烈咳嗽时可出现短暂性呼吸急促（低：10%-30%）。
4. 发热：
   • 低热或无发热（低：10%-30%）。
5. 胸痛或不适：
   • 剧烈咳嗽可能导致胸骨后疼痛（中：20%-40%）。
6. 全身症状：
   • 乏力、头痛、肌肉酸痛等，通常较轻微（中：20%-40%）。

其他可能症状

1. 上呼吸道症状：
   • 鼻塞、流涕、咽痛等，多见于病毒感染初期（中：30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音改变：
   • 肺部听诊可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音性质或位置可能改变（高：70%-90%）。
2. 胸部听诊：
   • 偶闻湿啰音，多分布于双侧肺野，无固定局限性体征（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 无明显体征：
   • 约30%-50%患者肺部听诊无异常（中：30%-50%）。
2. 哮鸣音：
   • 部分患者（尤其儿童）可因气道高反应性出现哮鸣音（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数通常正常，淋巴细胞比例升高提示病毒感染（中：30%-50%）。细菌感染罕见，若合并细菌感染可见中性粒细胞增多（低：<10%）。
2. 胸部X线检查：
   • 多数患者无异常表现，主要用于排除肺炎（高：>90%）。
3. 胸部CT检查：
   • 仅用于复杂病例或鉴别诊断（低：<10%）。

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注：临床表现因病原体（以病毒为主）及宿主因素而异。免疫功能正常者病程常为自限性（1-3周），但咳嗽可能持续4周以上。若出现高热、脓痰伴白细胞升高、固定湿啰音或影像学浸润影，需警惕肺炎或其他并发症。