肛门生殖器瘙痒症Anogenital pruritus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anogenital pruritus、肛门生殖器瘙痒症、肛门生殖器瘙痒
别名肛周瘙痒、外阴瘙痒、会阴部瘙痒、肛门和外生殖器瘙痒
肛门生殖器瘙痒症 (Anogenital Pruritus, AGP) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续性瘙痒：
- 肛门周围皮肤和/或外生殖器区域出现持续性瘙痒，病程超过6周。
- 瘙痒感通常为持续性，夜间加重。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 肛门及生殖器区域瘙痒，可蔓延至会阴部、阴囊或阴唇。
- 伴随刺痛或灼热感（40%-60%）。
- 剧烈瘙痒导致的不适，影响睡眠质量（80%-90%）。
- 体征：
- 皮肤改变：长期瘙痒导致肛门周围皮肤出现抓痕、血痂、渗液等皮损。严重时，皮肤变厚、粗糙，皱褶加深，甚至发生感染（70%-90%）。
- 苔藓样变：因长期搔抓，局部皮肤可能出现苔藓样变，表现为肥厚增生、表面粗糙（50%-70%）。
- 红斑、水肿：肛门周围皮肤可见红斑、水肿，有时伴有轻微出血（40%-60%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可考虑诊断。
- 若无明确病因，需结合详细的病史和体格检查，并排除其他可能的病因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：排除肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘）及其他盆腔疾病（如肿瘤、炎症性疾病）。
- 皮肤病学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮肤微环境，发现细微的皮肤改变，如苔藓样变、湿疹样变等。
- 皮肤活检：
- 异常意义：对于难以确诊的病例，进行皮肤活检以明确诊断（阳性率约80%-90%）。
- 病原学检查：
- 真菌培养：
- 异常意义：检测念珠菌等真菌感染（阳性率依具体病因不同而异）。
- 细菌培养：
- 异常意义：检测金黄色葡萄球菌等细菌感染（阳性率依具体病因不同而异）。
- 寄生虫检查：
- 异常意义：检测蛲虫等寄生虫感染（阳性率依具体病因不同而异）。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高提示可能存在感染（阳性率约40%-60%）。
- 血糖检测：
- 异常意义：高血糖提示糖尿病（阳性率依具体人群不同而异）。
- 甲状腺功能检测：
- 异常意义：甲状腺功能亢进或减退可能导致神经敏感度变化（阳性率依具体人群不同而异）。
- 过敏原检测：
- IgE检测：
- 异常意义：检测食物、药物或花粉等过敏原引起的I型超敏反应（阳性率依具体人群不同而异）。
- 精神心理评估：
- 焦虑抑郁量表：
- 异常意义：评估患者的精神压力、抑郁情绪或焦虑状态（阳性率依具体人群不同而异）。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊真菌感染（如念珠菌感染）。
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染）。
- 寄生虫检查阳性：直接确诊寄生虫感染（如蛲虫感染）。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血清学检查：
- 血糖水平升高：提示糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L）。
- 甲状腺功能异常：TSH、FT3、FT4水平异常，提示甲状腺功能亢进或减退。
- 血常规：
- 便常规：
- 过敏原检测：
- IgE抗体滴度升高：提示过敏反应（如食物、药物或花粉过敏）。
四、总结
- 确诊核心依赖于持续性瘙痒症状及其伴随的临床表现，结合详细的病史和体格检查。
- 辅助检查以病原学检查（真菌、细菌、寄生虫）、血液检查（血常规、血糖、甲状腺功能）为主，结合皮肤镜检查、皮肤活检等。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性、抗体滴度升高）及其他相关指标（如血糖、甲状腺功能）。
权威依据：《中华医学杂志》、《中国皮肤性病学杂志》等相关专业期刊发表的研究成果。