肛门生殖器瘙痒症Anogenital pruritus

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肛门生殖器瘙痒症 (EC90.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 肛门及生殖器区域瘙痒：
   • 以肛门周围皮肤和会阴部为主，可蔓延至生殖器区域（如阴囊或阴唇）。瘙痒感通常为持续性，夜间加重（高，70%-90%）。
2. 刺痛或灼热感：
   • 在部分患者中，除了瘙痒外，还可能伴有局部刺痛或灼热感（常见，40%-60%）。
3. 剧烈瘙痒导致的不适：
   • 瘙痒严重时，患者常感到坐立不安，影响睡眠质量（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 长期搔抓后可能导致局部皮肤皲裂、炎症，进而引起疼痛（较低，10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 某些继发性瘙痒症患者可能会出现全身不适，如发热、乏力等（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤改变：
   • 皮损：长期瘙痒会导致肛门周围皮肤出现抓痕、血痂、渗液等皮损。严重时，皮肤变厚、粗糙，皱褶加深，甚至发生感染（高，70%-90%）。
   • 苔藓样变：因长期搔抓，局部皮肤可能出现苔藓样变，表现为肥厚增生、表面粗糙（中，30%-50%）。
2. 炎症表现：
   • 红斑、水肿：肛门周围皮肤可见红斑、水肿，有时伴有轻微出血（中，40%-60%）。
   • 感染：严重的搔抓可能导致局部感染，出现脓疱、溃疡等（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 某些继发性瘙痒症患者可能会出现局部淋巴结肿大（较低，10%-20%）。
2. 湿疹样变：
   • 由于长期搔抓，部分患者的肛周皮肤可能出现湿疹样变（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 对于继发性肛门瘙痒症，需要进行病原学检测以确定病因，如真菌培养、细菌培养等（具体检出率依病因不同而异）。
2. 血液检查
   • 血常规：可显示白细胞计数升高，提示可能存在感染（阳性率约40%-60%）。
3. 皮肤活检
   • 病理检查：对于难以确诊的病例，可进行皮肤活检，以明确诊断（阳性率因病因不同而异）。

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注：肛门生殖器瘙痒症的临床表现因病因、个体差异而有所不同。原发性瘙痒症多无明显皮肤损害，主要表现为瘙痒；继发性瘙痒症则常伴有明显的特异性皮肤损害和其他原发病变。因此，在诊断时需结合详细的病史和体格检查，并排除其他可能的病因。