皮肤或皮下组织钙化Calcification of skin or subcutaneous tissue

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EB90.4

子码范围EB90.40 - EB90.4Y

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索引词Calcification of skin or subcutaneous tissue、皮肤或皮下组织钙化

缩写皮肤钙化、皮下钙化

别名皮肤钙沉积、皮下钙沉积、皮肤钙盐沉积、皮下钙盐沉积、皮肤异常钙化、皮下异常钙化

皮肤或皮下组织钙化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过组织活检，显微镜下可见无定形物质构成的圆形或椭圆形钙化灶。
- 影像学检查阳性：X线、CT或超声检查显示皮下组织中的钙化灶。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤上出现大小不一、质地坚硬且颜色多为白色的丘疹或结节。
  - 病变部位触摸时感觉坚实，并可能伴有轻微压痛。
  - 皮肤和软组织可能出现硬化，影响外观和感觉。
  - 钙化病灶有时会破溃形成溃疡，并在愈合后留下瘢痕。
- 病史：
  - 存在慢性炎症、坏死组织、创伤愈合不良等局部因素。
  - 存在肾功能不全、甲状旁腺功能亢进症等全身性高血钙和/或高血磷疾病。
  - 有维生素D过量使用、放射治疗史等诱发因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学或影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（坚硬的丘疹或结节，触诊坚实）。
  - 血清钙、磷水平异常（特别是转移性钙化）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示皮下组织中的钙化灶，表现为高密度影。
- 超声检查：
  - 异常意义：确定钙化灶的大小、位置及深度，以及是否存在液化或其他并发症。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估深层组织受累情况及钙化范围，尤其是当病变位于深部组织时。
- MRI：
  - 异常意义：进一步评估钙化灶的范围及其对周围组织的影响，有助于鉴别其他软组织病变。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：如果钙化发生在关节周围，可能导致关节活动受限和功能障碍，需进行关节功能评估。
- 局部皮肤状况评估：
  - 异常意义：评估钙化病灶的分布特征、硬度、颜色等，以帮助鉴别诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有慢性炎症、创伤愈合不良、高血钙和/或高血磷等相关病史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血清钙、磷水平：
  - 异常意义：在转移性钙化中，血清钙和/或磷水平可能升高。正常情况下，这些指标通常在正常范围内。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：肾功能不全患者可能出现肌酐、尿素氮升高等异常。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：显微镜下可见无定形物质构成的圆形或椭圆形钙化灶，是确诊的关键依据。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：在营养不良性钙化中，CRP可能升高，提示局部炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
自身免疫相关检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：在某些自身免疫性疾病如皮肌炎中，ANA可能阳性，提示可能伴随皮肤内钙盐沉积。

权威依据：《皮肤病学》教科书、《中华医学杂志》、《临床皮肤病学》等相关文献。