寒冷性荨麻疹Cold urticaria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cold urticaria、寒冷性荨麻疹、冷反射性荨麻疹、冷接触性荨麻疹
同义词cold-induced urticaria、cold contact urticaria、cold reflex urticaria
(EB01.1)寒冷性荨麻疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 患者在暴露于寒冷环境或接触冷物体后，局部皮肤出现剧烈瘙痒（高，80%-90%）。
- 风团：
- 皮肤上出现红色或肤色隆起的斑块，边缘清晰，通常无中央苍白（原"中央苍白"更常见于压力性荨麻疹），伴有剧烈瘙痒（高，70%-90%）。
- 血管性水肿：
- 局部皮肤或黏膜出现非凹陷性肿胀，可累及口唇、舌和咽部（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 寒战、头痛、乏力等（低，10%-20%），关节痛证据不足需删除。
- 消化道症状：
- 呼吸道症状：
- 呼吸困难、喉头紧缩感等（罕见，<5%），哮喘发作证据不足需删除。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 风团和红斑：
- 皮肤出现红色或肤色隆起的斑块，边界清晰，无凹陷（高，80%-90%）。
- 寒冷刺激试验阳性：
- 冰立方试验可诱发局部风团（补充核心体征，检出率>90%）。
- 血管性水肿：
- 眼睑、口唇等疏松部位非凹陷性肿胀（中，60%-80%）。
非典型体征
- 全身性反应：
- 血压下降、心率加快等（低，5%-10%），"体温下降"证据不足需删除。
- 消化道受累：
- 腹部压痛等（较少见，5%-10%），"肠鸣音亢进"证据不足需删除。
- 呼吸道受累：
- 喉头水肿（罕见，<5%），支气管痉挛证据不足需删除。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血清IgE升高（检出率：约30%-50%）：仅部分获得性病例可见。
- 冷球蛋白检测（阳性率：约5%-15%）：与继发性寒冷性荨麻疹相关。
- 删除"被动转移试验"（临床已罕用）。
- 皮肤组织病理：
- 可见真皮水肿和血管周围炎症细胞浸润（原"肥大细胞脱颗粒"需术中特殊染色才能确认）。
- 影像学表现
- 删除"胸部X线渗出性病变"（与本病无直接关联）。
- 喉部超声：评估气道水肿（异常率：约10%-15%）。
注：临床表现因个体差异、暴露程度及遗传背景而异。诊断需结合病史、寒冷刺激试验和排除其他类型荨麻疹。实验室检查主要用于评估继发性病因（如冷球蛋白血症）。
