外耳接触性皮炎Contact dermatitis of external ear

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外耳接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 患者常诉说剧烈瘙痒不适，有时伴随疼痛，尤其在抓挠后更为明显。大多数患者都会经历这种瘙痒感[5]。
2. 疼痛：
   • 急性期炎症反应或继发细菌感染时可出现轻微至中度疼痛，抓挠或接触刺激物可能加重症状[5][11]。

其他可能症状

1. 灼热感：
   • 患者接触部位出现灼热感，尤其是在使用某些刺激性物质后[5]。
2. 全身伴随症状：
   • 严重病例可能伴随低热或局部淋巴结肿大，但全身性反应（如寒战、头痛）罕见[5][11]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 外耳道及耳廓皮肤出现边界相对清晰的红色斑片，可伴有皮温升高[5][11]。
2. 丘疹/水疱：
   • 急性期可见密集分布的丘疹或小水疱，基底为红斑，水疱破溃后形成糜烂面[5][11]。
3. 糜烂及渗液：
   • 严重炎症反应时，皮损部位可出现糜烂伴浆液性渗液，易继发感染[5][11]。

非典型体征

1. 脱屑：
   • 慢性期表现为皮肤干燥、脱屑，伴苔藓样变[5][11]。
2. 肿胀：
   • 耳廓或外耳道局部肿胀，可能影响听力（因外耳道狭窄）[5][11]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，可明确致敏原[5][11]。
2. 血清学检查：
   • 适用于排除其他过敏性疾病，接触性皮炎患者通常无特异性血清学标志物改变[5][11]。
3. 影像学表现：
   • 仅在怀疑合并外耳道骨质破坏或肿瘤时需行CT/MRI检查，异常率不足5%[5][11]。

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注：临床表现因个体差异和致敏物质的不同而异。及时识别并避免接触致敏物是预防和治疗的关键。[5][11]