与特定种类的药物有关的皮肤病Dermatoses associated with specific classes of medication

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH76

子码范围EH76.0 - EH76.Y

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索引词Dermatoses associated with specific classes of medication、与特定种类的药物有关的皮肤病

缩写药物相关性皮肤病、药源性皮肤病

别名药物性皮疹、药物过敏性皮炎、药物诱发的皮肤疾病

与特定种类的药物有关的皮肤病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史：明确的用药史，患者在出现皮肤症状前有使用相关药物的历史。
- 停药后症状改善：停用可疑药物后，皮肤症状显著改善或消失。
- 再激发试验阳性：再次使用相同药物后，皮肤症状重现。此试验需在严格监控下进行，以确保患者安全。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 瘙痒（70%-90%）
  - 红斑（70%-90%）
  - 丘疹（60%-80%）
  - 水疱（30%-50%）
  - 紫癜（30%-50%）
  - 色素沉着（30%-50%）
  - 毛囊炎（20%-40%）
- 非典型临床表现：
  - 发热（10%-20%）
  - 关节疼痛（5%-10%）
  - 乏力（5%-10%）
  - 溃疡（10%-20%）
  - 鳞屑（10%-20%）
  - 水肿（5%-10%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确停药反应或再激发试验，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 皮肤活检或过敏原检测支持药物引起的皮肤反应。

影像学检查：
- 超声、CT或MRI：
  - 异常意义：评估深层组织受累情况，如皮下水肿、淋巴结肿大等，有助于排除其他疾病。
皮肤活检：
- 病理特征：
  - 表皮内水疱形成：常见于天疱疮样药疹。
  - 真皮炎症浸润：常见于多种药物引起的皮炎。
  - 血管炎：常见于紫癜样皮损。
- 判断逻辑：通过皮肤活检可以确定具体的病理类型，为诊断提供直接证据。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症或感染。
  - 嗜酸性粒细胞增多：常见于过敏反应。
- 肝功能检查：
  - 肝酶升高：提示药物引起的肝损伤。
过敏原检测：
- 特异性IgE抗体检测：
  - 阳性率：30%-50%
  - 异常意义：确认对某些药物的过敏反应，有助于鉴别诊断。
皮肤测试：
- 斑贴试验：
  - 异常意义：用于检测接触性皮炎中的致敏原。
- 点刺试验：
  - 异常意义：用于检测速发型过敏反应。

皮肤活检：
- 病理特征：直接确诊药物引起的皮肤病变类型。
- 异常率：高（80%-90%）
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症或感染。
  - 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应。
- 肝功能检查：
  - 肝酶升高：提示药物引起的肝损伤。
- 异常率：中等（30%-50%）
过敏原检测：
- 特异性IgE抗体检测：
  - 阳性率：中等（30%-50%）
  - 异常意义：确认对某些药物的过敏反应。
影像学检查：
- 超声、CT或MRI：
  - 异常率：较低（10%-20%）
  - 异常意义：评估深层组织受累情况，有助于排除其他疾病。

权威依据：《中华医学百科全书：临床医学皮肤病学》、《人卫皮肤病学第九版》。