与特定种类的药物有关的皮肤病Dermatoses associated with specific classes of medication
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dermatoses associated with specific classes of medication、与特定种类的药物有关的皮肤病
别名药物性皮疹、药物过敏性皮炎、药物诱发的皮肤疾病
与特定种类的药物有关的皮肤病の核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒
- 患者常感到不同程度的皮肤瘙痒，可能为局部或全身性。常见于多种药物引起的皮疹。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 疼痛
- 皮肤红斑、水疱或其他炎症性病变可能导致疼痛感，特别是在手足综合征中。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 烧灼感
- 局部皮肤可能出现烧灼感，尤其是外用药物引起的接触性皮炎或光敏性皮炎。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 麻木感
- 在某些情况下（如神经毒性药物反应），患者可能感到局部皮肤麻木或刺痛。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
其他可能症状
- 发热
- 一些严重的药物反应（如DRESS综合征）可能导致全身症状，如发热。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 关节疼痛
- 少数患者可能出现关节疼痛，尤其是在血清病样反应或免疫抑制治疗引起的皮肤病中。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
- 乏力
- 全身不适和乏力可能伴随严重的药物反应（如系统性过敏反应）。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑
- 皮肤出现红斑，可能是局部或广泛分布，常见于药疹。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 丘疹
- 皮肤上出现小而硬的隆起性皮损，可伴有瘙痒。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 水疱
- 皮肤上出现充满液体的小泡，常见于固定型药疹或大疱性药疹。
- 出现几率：中等（20%-40%）
- 紫癜
- 皮肤上出现紫色或红色出血点，常见于药物诱发的血管炎或血小板减少症。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 色素沉着
- 皮肤颜色改变，可能出现色素沉着或脱色，常见于长期使用米诺环素或抗疟药。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 毛囊炎
- 毛囊周围出现红肿、脓疱，常见于EGFR抑制剂或化疗药物引起的皮肤病。
- 出现几率：中等（20%-40%）
非典型体征
- 溃疡
- 皮肤上出现深在的缺损，常见于严重的药物反应（如Stevens-Johnson综合征）。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
- 鳞屑
- 皮肤表面出现片状脱落，常见于锂剂或β受体阻滞剂诱发的银屑病样皮疹。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 水肿
- 皮肤局部或广泛性肿胀，常见于ACE抑制剂诱发的血管神经性水肿。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
实验室与影像学特征
- 皮肤活检
- 通过皮肤活检可以确定具体的病理类型，如表皮内水疱形成、真皮炎症浸润等。
- 异常率：高（80%-90%）
- 血液检查
- 血常规可能发现嗜酸性粒细胞增多，肝功能检查异常（如DRESS综合征中的肝酶升高）。
- 异常率：中等（30%-50%）
- 过敏原检测
- 部分药物（如青霉素）可通过特异性IgE抗体检测，但迟发型过敏反应需结合斑贴试验或淋巴细胞转化试验。
- 阳性率：中等（20%-40%）
- 影像学检查
- 对于某些复杂病例（如深部组织炎症），可能需要进行超声、CT或MRI检查。
- 异常率：较低（10%-20%）
注：临床表现因药物种类、个体差异及基础健康状况而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗方案请咨询专业医师。
参考文献：
- 《中华医学百科全书：临床医学皮肤病学》
- 《人卫皮肤病学第九版》
- Roujeau JC et al. (2012), Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS)
- Mockenhaupt M (2011), Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis