与特定种类的药物有关的皮肤病Dermatoses associated with specific classes of medication

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与特定种类的药物有关的皮肤病の核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒

   • 患者常感到不同程度的皮肤瘙痒，可能为局部或全身性。常见于多种药物引起的皮疹。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 疼痛

   • 皮肤红斑、水疱或其他炎症性病变可能导致疼痛感，特别是在手足综合征中。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

3. 烧灼感

   • 局部皮肤可能出现烧灼感，尤其是外用药物引起的接触性皮炎或光敏性皮炎。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

4. 麻木感

   • 在某些情况下（如神经毒性药物反应），患者可能感到局部皮肤麻木或刺痛。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

其他可能症状

1. 发热

   • 一些严重的药物反应（如DRESS综合征）可能导致全身症状，如发热。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 关节疼痛

   • 少数患者可能出现关节疼痛，尤其是在血清病样反应或免疫抑制治疗引起的皮肤病中。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

3. 乏力

   • 全身不适和乏力可能伴随严重的药物反应（如系统性过敏反应）。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑

   • 皮肤出现红斑，可能是局部或广泛分布，常见于药疹。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 丘疹

   • 皮肤上出现小而硬的隆起性皮损，可伴有瘙痒。
   • 出现几率：高（60%-80%）

3. 水疱

   • 皮肤上出现充满液体的小泡，常见于固定型药疹或大疱性药疹。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

4. 紫癜

   • 皮肤上出现紫色或红色出血点，常见于药物诱发的血管炎或血小板减少症。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

5. 色素沉着

   • 皮肤颜色改变，可能出现色素沉着或脱色，常见于长期使用米诺环素或抗疟药。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

6. 毛囊炎

   • 毛囊周围出现红肿、脓疱，常见于EGFR抑制剂或化疗药物引起的皮肤病。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

非典型体征

1. 溃疡

   • 皮肤上出现深在的缺损，常见于严重的药物反应（如Stevens-Johnson综合征）。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

2. 鳞屑

   • 皮肤表面出现片状脱落，常见于锂剂或β受体阻滞剂诱发的银屑病样皮疹。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

3. 水肿

   • 皮肤局部或广泛性肿胀，常见于ACE抑制剂诱发的血管神经性水肿。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检

   • 通过皮肤活检可以确定具体的病理类型，如表皮内水疱形成、真皮炎症浸润等。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. 血液检查

   • 血常规可能发现嗜酸性粒细胞增多，肝功能检查异常（如DRESS综合征中的肝酶升高）。
   • 异常率：中等（30%-50%）

3. 过敏原检测

   • 部分药物（如青霉素）可通过特异性IgE抗体检测，但迟发型过敏反应需结合斑贴试验或淋巴细胞转化试验。
   • 阳性率：中等（20%-40%）

4. 影像学检查

   • 对于某些复杂病例（如深部组织炎症），可能需要进行超声、CT或MRI检查。
   • 异常率：较低（10%-20%）

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注：临床表现因药物种类、个体差异及基础健康状况而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗方案请咨询专业医师。

参考文献：

• 《中华医学百科全书：临床医学皮肤病学》
• 《人卫皮肤病学第九版》
• Roujeau JC et al. (2012), Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS)
• Mockenhaupt M (2011), Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis