给药引起的局部皮肤不良反应Localised adverse cutaneous reactions to administration of drug

更新时间：2025-10-09 15:50:52

给药引起的局部皮肤不良反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

给药引起的局部皮肤不良反应（EH77）是指药物通过注射、贴敷或其他途径直接作用于皮肤，导致局部皮肤组织产生炎症或毒性反应。这些反应可能表现为红斑、肿胀、疼痛、瘙痒、水疱、溃疡或坏死等局部皮肤损伤。此类反应通常发生在药物接触皮肤后不久，并且在停药后症状可能逐渐缓解。

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病因学特征

1. 药物性质及其作用机制：

• 药物刺激性：某些药物具有较强的化学刺激性，如高渗溶液、强酸强碱类药物，可以直接损伤皮肤细胞，引发局部炎症反应。
• 药物过敏反应：部分患者对特定药物成分敏感，即使局部应用也可能触发免疫系统异常激活，形成过敏性皮炎。常见的过敏原包括抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药等。
• 物理因素：不当的给药技术，比如注射时针头位置不当、推注速度过快或压力过大，都可能导致药物外渗至周围组织，造成局部血管损伤和组织坏死。

2. 个体易感性差异：

• 个体间存在遗传背景、免疫状态等方面的差异，使得某些人更容易发生药物相关皮肤反应。例如，有家族史者、自身免疫性疾病患者以及老年人群往往更易受影响。
• 局部血液循环状况不佳、皮肤屏障功能受损等情况也会增加局部皮肤不良反应的风险。

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病理机制

1. 急性炎症反应：

• 药物直接接触皮肤后迅速激活局部免疫细胞释放多种炎症介质（如组胺、白细胞介素-1等），引起毛细血管扩张充血、液体渗出及白细胞浸润，从而导致红斑、水肿等症状。

2. 慢性炎症与修复障碍：

• 长期或反复暴露于致敏药物可诱导慢性炎症过程，伴随成纤维细胞增殖、胶原沉积增多，最终导致皮肤硬化甚至瘢痕形成；同时，持续存在的炎症环境还可能抑制正常上皮再生，阻碍伤口愈合，形成难治性溃疡。

3. 组织坏死：

• 在极端情况下，大量药物外渗或严重过敏反应可造成局部组织缺血缺氧，进而引发凝固性坏死。坏死区域失去活力，呈现苍白或黑色外观，边缘界限清晰，常伴有剧烈疼痛。

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临床表现

1. 症状特征：

• 初期表现：用药部位出现局限性红斑、轻微肿胀及灼热感，随时间进展可发展为水疱、糜烂面或浅表溃疡。
• 严重病例：若未及时处理，病变范围继续扩大，可能出现深部组织坏死，形成较大面积的皮肤缺损，严重影响患者生活质量。
• 伴随症状：根据受累程度不同，患者可能伴有不同程度的疼痛、触痛、瘙痒等症状；少数重症者还可能出现发热、全身不适等全身反应。

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参考文献：

• BMJ临床实践. 常见皮肤药物反应. [Online] Available at:
• 百拇医药. 了解常见皮肤外用药与其局部不良反应(1). [Online] Available at: