脱发性毛囊炎Folliculitis decalvans

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ED70.50

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索引词Folliculitis decalvans、脱发性毛囊炎、秃发性毛囊炎、簇状毛囊炎

缩写FD、FolliculitisD

别名脱发型毛囊炎、疤痕性毛囊炎、脱发症毛囊炎

脱发性毛囊炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：显微镜下可见毛囊周围淋巴细胞浸润，毛囊破坏，以及纤维化和瘢痕形成。
- 病原学检测阳性：通过皮肤拭子或脓液培养，检出金黄色葡萄球菌。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 脱发：头皮上出现局部或广泛的头发稀疏或秃顶。
  - 红斑：受累部位的皮肤出现红色斑块，伴有轻微肿胀。
  - 脓疱：毛囊周围可形成小脓疱，中央有毛发穿出。
  - 疼痛：部分患者可能会感到轻度到中度的疼痛。
  - 瘙痒：患者可能会感到不同程度的瘙痒感。
- 体征：
  - 毛囊性丘疹：早期可见毛囊周围的红斑、丘疹。
  - 脓疱和溃疡：随着病情发展，丘疹逐渐化脓形成脓疱，愈合后留下小的圆形、椭圆形或不规则萎缩性斑片。
  - 瘢痕形成：愈合后的病变区域会出现瘢痕，导致永久性脱发。
  - 皮损扩展：皮损可离心性向外扩展，致使头皮出现很多大小不等、形状不规则的脱发区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学或病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（脱发+红斑+脓疱）。
  - 非特异性炎症标志物如C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：可见毛囊口扩张、毛囊角化过度和毛囊周围红斑。
- 高频超声检查：
  - 异常意义：显示皮下组织结构紊乱，毛囊破坏，以及瘢痕形成。
临床鉴别检查：
- 脂溢性皮炎评估：
  - 判断逻辑：排除脂溢性皮炎引起的类似症状。脂溢性皮炎通常表现为油腻性鳞屑，而脱发性毛囊炎则以脓疱和瘢痕形成为特征。
- 自身免疫病筛查：
  - 判断逻辑：对于有自身免疫病史或免疫抑制剂使用的患者，进行相关抗体检测（如ANA、RF等），排除自身免疫性因素。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者是否有长期使用刺激性强的洗护产品、皮肤损伤或其他可能诱发因素的历史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 皮肤拭子或脓液培养阳性：直接确诊金黄色葡萄球菌感染。
- 分子生物学检测（如PCR）：检测金黄色葡萄球菌特异性基因，支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
组织病理学检查：
- 毛囊周围淋巴细胞浸润：提示炎症反应。
- 毛囊破坏和瘢痕形成：提示疾病进展和永久性脱发。

权威依据：皮肤病学相关研究文献（如《Dermatology》）、临床病例报告和流行病学数据。