脱发性毛囊炎Folliculitis decalvans

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(ED70.50)脱发性毛囊炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 脱发：
   • 患者会发现头皮上出现局部或广泛的头发稀疏或秃顶（80%-90%）。这种脱发通常发生在炎症区域，愈合后可能留下永久性的瘢痕。
2. 红斑：
   • 受累部位的皮肤可能出现红色斑块，伴有轻微肿胀（60%-80%）。
3. 脓疱：
   • 毛囊周围可形成小脓疱，中央有毛发穿出（50%-70%）。
4. 疼痛：
   • 部分患者可能会感到轻度到中度的疼痛（30%-50%）。
5. 瘙痒：
   • 瘙痒是脱发性毛囊炎的另一个常见症状，患者可能会感到不同程度的瘙痒感（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 毛囊性丘疹：
   • 早期可见毛囊周围的红斑、丘疹（80%-90%）。
2. 脓疱和溃疡：
   • 随着病情发展，丘疹逐渐化脓形成脓疱，愈合后留下小的圆形、椭圆形或不规则萎缩性斑片（70%-80%）。
3. 瘢痕形成：
   • 愈合后的病变区域会出现瘢痕，导致永久性脱发（60%-80%）。
4. 皮损扩展：
   • 皮损可离心性扩展，致使头皮出现许多大小不等、形状不规则的脱发区（50%-70%）。

非典型体征

1. 多部位受累：
   • 除头皮外，胡须部、腋毛、阴毛也可单独或同时受累（10%-20%）。
2. 广泛分布：
   • 在严重情况下，皮损可累及多个部位，如小腿、股部和上肢（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 金黄色葡萄球菌培养阳性：通过皮肤拭子或脓液培养，可检出金黄色葡萄球菌（约60%-80%）。
2. 组织病理学检查：
   • 显微镜下可见毛囊周围淋巴细胞浸润，毛囊破坏，以及纤维化和瘢痕形成（约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 皮肤镜检查：可见毛囊口扩张和毛囊周围红斑（异常率：约70%-80%）。
   • 高频超声检查：显示皮下组织结构紊乱，毛囊破坏，以及瘢痕形成（异常率：约60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。及时诊断和治疗可以减轻症状并防止病情进一步恶化。