给药引起的局部皮肤不良反应Localised adverse cutaneous reactions to administration of drug

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH77

路径

14 皮肤疾病

EH60 - EH7Z 皮肤药物不良反应

EH77 给药引起的局部皮肤不良反应

关键词

索引词Localised adverse cutaneous reactions to administration of drug、给药引起的局部皮肤不良反应、药物外渗引起的皮肤坏死或溃疡、外渗反应

缩写给药局部皮反、局部药物皮反

别名注射部位皮肤反应、贴敷药物引起的皮肤刺激、输液引起的皮肤问题、药物注射后的皮肤异常、局部用药后皮肤反应

给药引起的局部皮肤不良反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 有明确的药物使用史，且局部皮肤出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒、水疱、糜烂或溃疡等典型症状。
  - 症状出现在药物接触部位，并在停药后逐渐缓解。
支持条件（辅助依据）：
- 皮肤活检：
  - 组织病理学检查可见炎症细胞浸润、血管扩张、水肿等特征性改变。
- 排除其他原因：
  - 排除其他可能导致类似皮肤病变的原因，如感染、自身免疫性疾病等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可高度怀疑给药引起的局部皮肤不良反应。
- 若无明确病史，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。

二、辅助检查

皮肤活检：
- 异常意义：组织病理学检查显示炎症细胞浸润、血管扩张、水肿等特征性改变，支持诊断。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：局部组织水肿、渗出液积聚，支持诊断。
- MRI：
  - 异常意义：局部组织水肿、坏死区域清晰可见，有助于评估病变范围。
过敏测试：
- 皮肤点刺试验：
  - 异常意义：阳性结果提示对特定药物成分过敏。
- 斑贴试验：
  - 异常意义：阳性结果提示接触性皮炎。

三、实验室检查的异常意义

皮肤活检：
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：炎症细胞浸润、血管扩张、水肿等特征性改变，支持诊断。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
过敏测试：
- 皮肤点刺试验：
  - 异常意义：阳性结果提示对特定药物成分过敏。
- 斑贴试验：
  - 异常意义：阳性结果提示接触性皮炎。
免疫学检查：
- 特异性IgE抗体检测：
  - 异常意义：阳性结果提示对特定药物成分的IgE介导的过敏反应。

四、总结

确诊核心依赖于明确的药物使用史和典型的临床表现，结合皮肤活检和排除其他可能的原因。
辅助检查包括皮肤活检、血液检查、影像学检查和过敏测试，帮助确认诊断并评估病情严重程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤活检、过敏测试）。

权威依据：

BMJ临床实践. 常见皮肤药物反应. [Online] Available at:
百拇医药. 了解常见皮肤外用药与其局部不良反应(1). [Online] Available at: