男性型脱发Male pattern hair loss
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Male pattern hair loss、男性型脱发、男性雄激素性脱发、常见的秃发
同义词Common balding、Male pattern balding、Balding - male pattern、male androgenetic alopecia
别名雄激素性脱发、遗传性脱发、男性型秃发、早秃、脂溢性脱发
男性型脱发的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：典型的发际线后退和/或头顶头发稀疏。
- 家族史：存在明确的家族遗传史，尤其是父系遗传。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 前额发际线后退，形成“M”形发际线。
- 头顶头发稀疏，形成“地中海”式脱发。
- 脱发区域新生毛发变细、变软、颜色变浅。
- 随着脱发进展，头皮逐渐暴露，形成明显的秃发区域。
- 皮肤镜检查：观察到毛囊微小化和毛发变细的情况。
- 激素水平检测：血清睾酮和双氢睾酮（DHT）水平可能升高。
- 基因检测：发现与雄激素性脱发相关的易感基因。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确家族史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（前额发际线后退+头顶头发稀疏）。
- 皮肤镜检查显示毛囊微小化和毛发变细。
二、辅助检查
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皮肤镜检查：
- 异常意义：观察到毛囊微小化和毛发变细的情况，有助于早期诊断。
- 判断逻辑：通过皮肤镜可以直观地看到毛囊结构的变化，帮助排除其他类型的脱发。
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头皮活检：
- 异常意义：显示毛囊周围纤维化和毛囊微小化，进一步确认诊断。
- 判断逻辑：在需要更详细的病理学证据时进行，适用于复杂或难以确诊的病例。
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激素水平检测：
- 异常意义：血清睾酮和双氢睾酮（DHT）水平升高，提示雄激素介导的脱发。
- 判断逻辑：虽然不是所有患者都会出现激素水平异常，但高激素水平可支持诊断。
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基因检测：
- 异常意义：发现与雄激素性脱发相关的易感基因，有助于了解遗传背景。
- 判断逻辑：适用于有强烈家族史的患者，或用于科学研究和个体化治疗方案制定。
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影像学检查：
- 头部CT/MRI：主要用于排除其他导致脱发的原因，如颅内病变。
- 异常意义：正常结果排除其他病因，支持男性型脱发的诊断。
三、实验室检查的异常意义
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皮肤镜检查：
- 毛囊微小化：毛囊逐渐变小，毛发生长期缩短，毛发变细、变短，并最终脱落。
- 毛发变细：脱发区域新生毛发变得细软，颜色变浅。
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头皮活检：
- 毛囊周围纤维化：纤维化导致毛囊结构改变，毛乳头血供减少，进一步影响毛囊功能。
- 毛囊微小化：毛囊逐渐变小，毛发生长期缩短，毛发变细、变短，并最终脱落。
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激素水平检测：
- 血清睾酮：通常在正常范围内，但部分患者可能略高。
- 双氢睾酮（DHT）：通常高于正常范围，是雄激素性脱发的重要标志。
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基因检测：
- 易感基因：发现与雄激素性脱发相关的多个易感基因，如AR基因多态性等。
- 异常意义：有助于了解患者的遗传背景，指导个体化治疗方案的选择。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（发际线后退+头顶头发稀疏）和家族史。皮肤镜检查是重要的辅助手段，可以直观地观察到毛囊微小化和毛发变细。
- 辅助检查以皮肤镜检查为主，结合头皮活检、激素水平检测和基因检测，提供更全面的诊断依据。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联毛囊微小化、激素水平变化和基因检测结果，以提高诊断准确性。
权威依据：《皮肤科手册》、《皮肤病学》等相关专业书籍。