其他特指类型或分布的脂溢性皮炎Other specified Seborrhoeic dermatitis and related conditions

更新时间：2025-05-27 22:53:43

其他特指类型或分布的脂溢性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指类型或分布的脂溢性皮炎是指发生在特定部位或具有特殊类型的脂溢性皮炎，如屈肌皮炎、原发性脂溢性皮炎、屈曲性脂溢性皮炎、生殖器脂溢性皮炎、全身性脂溢性皮炎、红皮性脂溢性皮炎等。这些亚型在发病部位、临床表现和病理特征上有所不同，但共同点是都与皮脂腺分泌过多和马拉色菌感染有关。

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病因学特征

1. 微生物因素：

   • 马拉色菌（Malassezia）是一种嗜脂性真菌，常存在于皮肤表面。在脂溢性皮炎患者中，马拉色菌的数量显著增多。这种真菌能够分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸等刺激性物质，进而引起皮肤炎症反应。不同类型的脂溢性皮炎可能与不同种类的马拉色菌相关。

2. 皮脂分泌异常：

   • 皮脂腺的过度分泌会导致皮肤表面油脂增多，为马拉色菌等微生物的生长提供了良好的环境。皮脂腺分泌过多可能与遗传、激素水平、饮食习惯等多种因素有关。例如，雄激素水平升高可导致皮脂腺活性增强，从而增加皮脂分泌。

3. 免疫系统异常：

   • 免疫系统的异常也可能导致脂溢性皮炎的发生。例如，在HIV感染者中，由于免疫功能受损，脂溢性皮炎的发生率和严重程度都会增加。免疫细胞如T淋巴细胞和巨噬细胞参与炎症反应，释放炎症介质，进一步加剧皮肤炎症。

4. 遗传因素：

   • 家族中有脂溢性皮炎病史的人，个体发病的风险会增加。遗传因素可能通过影响皮脂腺的功能和皮肤屏障的完整性，从而增加患病风险。

5. 其他因素：

   • 营养不良，特别是维生素B族缺乏，可能导致脂溢性皮炎的发生或加重。
   • 生活方式因素，如经常吃烧烤、饮酒等，也可能加剧病情。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能障碍：

   • 皮脂腺分泌过多导致皮肤表面油脂增多，破坏了正常的皮肤屏障功能。这使得皮肤更容易受到外界刺激和感染，引发炎症反应。

2. 马拉色菌的作用：

   • 马拉色菌在皮肤表面大量繁殖后，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸等刺激性物质。这些物质直接刺激皮肤，导致炎症细胞浸润，形成红斑、鳞屑等症状。

3. 免疫反应：

   • 机体对马拉色菌及其代谢产物的免疫反应也是脂溢性皮炎的重要病理机制。免疫细胞如T淋巴细胞和巨噬细胞参与炎症反应，释放炎症介质，进一步加剧皮肤炎症。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 红斑和鳞屑：受影响区域出现红斑，伴有油腻性鳞屑。常见的部位包括头皮、眉毛、鼻唇沟、耳后、胸部等。
   • 瘙痒：患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在夜间。
   • 炎症和渗出：严重时可出现炎症性丘疹和渗出液。

2. 分型：

   • 屈肌皮炎：主要发生在屈肌部位，如肘窝、腋窝等。
   • 原发性脂溢性皮炎：没有明显的诱因，多见于婴儿和成人。
   • 屈曲性脂溢性皮炎：主要发生在关节屈曲部位，如肘部、膝部等。
   • 生殖器脂溢性皮炎：主要发生在生殖器区域，如阴囊、外阴等。
   • 全身性脂溢性皮炎：影响全身多个部位，症状较广泛。
   • 红皮性脂溢性皮炎：表现为广泛的红斑和脱屑，常见于面部和躯干。

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参考文献：《Dermatology》, 《Clinical Dermatology》, 《Journal of the American Academy of Dermatology》