胰酶脂膜炎Pancreatic enzyme panniculitis

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胰酶脂膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑和结节：

   • 患者在四肢尤其是小腿前侧出现红色或紫红色的疼痛性结节或斑块，质地较硬，大小不一（70%-90%）。
   • 结节有时表面可见破溃，伴有触痛明显（80%-90%）。

2. 全身不适：

   • 伴随发热、乏力、体重下降等全身不适症状（50%-70%）。
   • 关节痛和肌肉痛也是常见的伴随症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 若为继发于胰腺疾病，则可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状（30%-50%）。
   • 黄疸也可能出现，尤其是在胰腺疾病较为严重的情况下（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮下结节：

   • 皮下出现一个或多个硬结节，通常伴有疼痛或压痛。结节可发生在身体任何部位，但多见于四肢和躯干（80%-90%）。
   • 结节可能有波动感，表示内部已形成液化坏死（40%-60%）。

2. 皮肤红斑：

   • 部分患者可能出现红斑，特别是在结节周围（50%-70%）。

非典型体征

1. 内脏受累：
   • 在一些情况下，脂膜炎可累及内脏器官，导致相应器官的功能障碍。例如，消化系统受累可引起腹痛、恶心、呕吐；呼吸系统受累可导致胸痛、呼吸困难等（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清淀粉酶和脂肪酶升高：这是胰酶脂膜炎的重要标志，血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高（60%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 皮损活检：皮损组织活检显示脂肪坏死、炎症细胞浸润和脂肪小叶内的炎症结节（80%-100%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：超声可以显示皮下结节及其性质，有助于鉴别诊断（70%-90%）。
   • CT/MRI：CT或MRI可以进一步评估皮下结节的范围和深度，以及是否存在内脏受累（60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于现有文献资料整理而成。对于具体个案还需结合实际临床情况进行综合分析。