脓疱型银屑病Pustular psoriasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA90.4

子码范围EA90.40 - EA90.4Z

路径

14 皮肤疾病

EA80 - EB7Y 炎症性皮肤病

EA90 - EA95 丘疹鳞屑性皮肤病

EA90.4 脓疱型银屑病

关键词

索引词Pustular psoriasis

缩写脓疱银屑病、PustularPsoriasis

别名脓疱型牛皮癣、脓疱型干癣

脓疱型银屑病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：在红斑基础上迅速出现密集分布的小脓疱，直径通常小于5毫米，内容物为无菌性浆液或脓液。
- 皮肤活检：组织病理学检查显示表皮内脓疱，真皮层炎症细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 急性或亚急性发作：皮肤红斑和脓疱迅速出现。
- 全身症状：高热、寒战、乏力等全身不适感。
- 关节痛和肿胀：可伴有或不伴有关节痛和肿胀。
- 血液检查异常：白细胞计数异常升高，血沉加快。
- 家族史：直系亲属中有脓疱型银屑病或其他类型的银屑病病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑基础上迅速出现密集分布的小脓疱）。
  - 支持条件中的至少三项。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线或MRI检查：
  - 异常意义：可能显示关节病变，有助于评估关节受累情况。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数异常升高提示细菌感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：血沉加快是非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
皮肤活检：
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：显示表皮内脓疱，真皮层炎症细胞浸润，是确诊的重要依据。
微生物培养：
- 脓疱液培养：
  - 异常意义：排除继发性细菌感染，确认脓疱为无菌性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 白细胞计数异常升高（>11,000/μL）：提示炎症或感染。
- 血沉（ESR）加快（>30 mm/h）：非特异性炎症活动标志。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
皮肤活检：
- 组织病理学检查阳性：显示表皮内脓疱，真皮层炎症细胞浸润，是确诊的重要依据。
微生物培养：
- 脓疱液培养阴性：排除继发性细菌感染，确认脓疱为无菌性。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，有助于排除其他自身免疫性疾病。
- 细胞因子检测：如IL-17A、TNF-α等，可以评估炎症状态，但不是诊断必需。
生化检查：
- 肝功能、肾功能：评估系统性影响，监测治疗效果。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和皮肤活检结果，结合血液检查和其他辅助检查。
辅助检查以血液检查和影像学检查为主，帮助评估病情严重程度和并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如白细胞计数、ESR、CRP）和组织病理学结果。

权威依据：《中国银屑病诊疗指南》、国际皮肤病学指南。