头皮脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of the scalp

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA81.1

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索引词Seborrhoeic dermatitis of the scalp、头皮脂溢性皮炎、头皮脂溢性湿疹、头皮糠疹、头皮屑

同义词Seborrhoeic eczema of scalp

缩写脂溢性皮炎、Seborrheic-Dermatitis

别名头皮红斑脱屑症、头皮油脂分泌过多症、头皮油腻性鳞屑病

头皮脂溢性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：符合以下至少两项主要症状和体征：
  - 典型症状：持续性的头皮瘙痒、油腻感。
  - 典型体征：头皮上出现黄红色斑、斑片或丘疹，表面覆盖油腻性鳞屑。
- 皮肤刮片检查：显微镜下可见真菌孢子和菌丝。
- 皮肤活检：病理检查显示表皮角化过度、棘层肥厚及真皮浅层淋巴细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 家族史：有头皮脂溢性皮炎或其他相关皮肤病的家族史。
- 微生物感染：糠秕马拉色菌培养阳性。
- 皮脂分泌异常：皮脂分泌量增加或成分改变。
- 免疫功能失调：存在免疫系统异常的证据，如血清IgE水平升高。
- 精神压力与饮食习惯：长期处于高压状态、B族维生素缺乏或过量饮酒等。
- 其他相关疾病：伴有痤疮、帕金森综合症、抑郁症等全身性疾病。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若无明确的病原学证据，需同时满足以下三项支持条件：
  - 典型临床表现（瘙痒+红斑+油腻性鳞屑）。
  - 皮肤刮片检查发现真菌孢子和菌丝。
  - 皮肤活检显示特征性病理改变。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：观察到典型的黄色鳞屑和毛囊口周围的炎症表现，有助于排除其他皮肤病。
临床鉴别检查：
- 头皮真菌培养：
  - 判断逻辑：排除合并真菌感染，尤其是当临床表现不典型时。
- 血液检查：
  - 异常意义：检测血清IgE水平和其他免疫指标，评估免疫功能状态。
- 营养状况评估：
  - 判断逻辑：通过血液检测维生素B族水平，评估是否存在营养缺乏。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的生活习惯、精神压力和饮食情况，为诊断提供背景信息。

皮肤刮片检查：
- 显微镜下发现真菌孢子和菌丝：直接支持诊断。
- 异常意义：提示存在糠秕马拉色菌感染，是重要的诊断依据之一。
皮肤活检：
- 表皮角化过度、棘层肥厚及真皮浅层淋巴细胞浸润：特异性病理改变，支持诊断。
- 异常意义：排除其他类型的皮肤炎症，提高诊断准确性。
真菌培养：
- 糠秕马拉色菌阳性：确认致病菌的存在。
- 异常意义：适用于临床表现不典型或治疗效果不佳的病例。
血液检查：
- 血清IgE水平升高：提示免疫系统异常。
- 异常意义：辅助评估患者的免疫状态，指导治疗方案的选择。
- 维生素B族水平降低：提示营养不良。
- 异常意义：建议补充维生素B族，改善病情。
皮脂分泌量测定：
- 皮脂分泌量增加：提示皮脂腺功能亢进。
- 异常意义：辅助评估皮脂分泌情况，指导治疗。

权威依据：《中国临床皮肤病学》、国际皮肤病学会指南及相关最新研究成果。