头皮脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of the scalp
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关键词
索引词Seborrhoeic dermatitis of the scalp、头皮脂溢性皮炎、头皮脂溢性湿疹、头皮糠疹、头皮屑
同义词Seborrhoeic eczema of scalp
缩写脂溢性皮炎、Seborrheic-Dermatitis
别名头皮红斑脱屑症、头皮油脂分泌过多症、头皮油腻性鳞屑病
头皮脂溢性皮炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 瘙痒：
- 患者常感到头皮瘙痒，有时伴有烧灼感。瘙痒程度从轻度到重度不等（常见，50%-70%）。
- 油腻感：
- 头皮持续油腻感，尤其在皮脂腺密集区域（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 红斑：
- 头皮出现边界不清的淡红色至黄红色斑片，可融合成片（常见，60%-80%）。
- 鳞屑：
- 覆盖油腻性黄色或灰白色鳞屑，呈片状或弥漫分布（常见，70%-90%）。
- 炎症表现：
- 严重时可见皮肤糜烂、渗出及黄色厚痂（较少见，10%-20%）。
- 毛囊周围异常：
- 毛囊口可见油脂性鳞屑堆积，偶伴浅表脓疱（较少见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤刮片检查：
- 可能发现马拉色菌孢子，菌丝罕见（阳性率：文献报道差异较大）。
- 皮肤活检：
- 病理显示轻度银屑病样增生、海绵水肿及真皮浅层淋巴细胞浸润（异常率：约80%-90%）。
- 真菌培养：
- 主要用于排除合并真菌感染（阳性率：约5%-10%）。
总结
- 头皮脂溢性皮炎是一种与皮脂分泌和马拉色菌定植相关的慢性炎症性疾病。核心症状为瘙痒和油腻感，特征体征包括红斑、油腻性鳞屑。重症患者可能出现渗出和结痂，毛囊周围脓疱提示可能继发感染。实验室检查中皮肤活检具有较高诊断价值，真菌相关检测主要用于鉴别诊断。
注：临床表现存在个体差异，部分数据参考自《临床皮肤病学》（第9版）及《JAMA Dermatology》相关综述。建议结合最新临床指南综合判断。