休止期脱发Telogen effluvium

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休止期脱发（ED70.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头发突然大量脱落：
   • 患者在梳头、洗头或轻触头发时发现脱发量明显增多（70%-90%）。
2. 弥漫性脱发：
   • 脱发区域分布广泛，没有明显的局部脱发斑块（80%-90%）。
3. 脱发周期性：
   • 通常在触发事件后的2-4个月内达到高峰（60%-80%）。
4. 头发密度降低：
   • 患者可能注意到头发整体稀疏，尤其在顶部区域（50%-70%）。

其他可能症状

1. 头皮瘙痒：
   • 部分患者可能会感到头皮轻微瘙痒（10%-20%）。
2. 精神压力感：
   • 由于脱发引起的心理压力和焦虑（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性脱发：
   • 头皮上可见广泛的头发稀疏，但通常不会完全秃顶（80%-90%）。
2. 拉发试验阳性：
   • 在头皮上轻轻拉起一束头发（约60根），有超过6根（10%）头发脱落（50%-70%）。
3. 无红斑或炎症：
   • 通常没有头皮红斑、鳞屑或其他炎症表现（80%-90%）。

非典型体征

1. 头皮健康状态良好：
   • 除了脱发外，头皮通常没有其他异常（80%-90%）。
2. 毛囊口清晰：
   • 毛囊口未见闭塞或瘢痕形成（80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 铁代谢指标：血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等（异常率：10%-20%）。
   • 甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4等（异常率：10%-20%）。
   • 维生素D水平：血清25(OH)D（异常率：10%-20%）。

2. 皮肤镜检查：

   • 毛囊口清晰：无炎症或毛囊闭塞（正常率：80%-90%）。
   • 休止期毛发比例增加：观察到更多的圆钝末端的休止期毛发（异常率：50%-70%）。

3. 头皮活检：

   • 毛囊周期改变：毛囊结构正常，但可见大量毛囊处于休止期（异常率：50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 头皮超声：用于评估头皮厚度和血管情况（正常率：80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：用于评估毛囊和表皮结构（正常率：80%-90%）。

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参考文献：

• 《Journal of the American Academy of Dermatology》
• 相关医学文献

请注意，上述出现几率是基于现有文献和临床经验总结的相对概率。具体患者的临床表现可能会有所不同，需要结合个体情况进行综合评估。