共济失调性呼吸Ataxic breathing

更新时间：2024-10-12 14:01:01

共济失调性呼吸 (MD11.2) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 不规则的呼吸感知：

• 清醒患者可能感知到自身呼吸节律紊乱，但多数严重患者已出现意识障碍（中，50%-70%）。

2. 夜间觉醒：

• 在尚未昏迷的患者中，夜间可能因呼吸紊乱导致觉醒（低，30%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛和头晕：

• 继发于高碳酸血症或颅内压增高的症状（低，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸节律紊乱：

• 特征性表现为呼吸深浅、频率完全无规律，可伴随机性呼吸暂停（高，90%以上）。

2. 气体交换障碍：

• 必然伴随低氧血症（SpO₂下降）和高碳酸血症（end-tidal CO₂波形紊乱）（高，100%）。

3. 延髓功能障碍：

• 咽反射减弱、咳嗽反射消失等延髓体征（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 意识状态改变：

• 从嗜睡到昏迷不同程度障碍（高，80%-90%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血气分析：

• 必然存在呼吸性酸中毒合并低氧血症（PaO₂<60mmHg, PaCO₂>50mmHg）（高，100%）。

2. 神经影像学：

• MRI可见延髓背侧（呼吸中枢）病变，包括梗死、出血或压迫（高，80%-90%）。

3. 呼吸波形监测：

• 呼吸机波形或呼吸感应体积描记显示完全无规律的呼吸幅度和周期（特异性表现）。

---

注：共济失调性呼吸是终末期呼吸模式，见于延髓呼吸中枢严重受损（如大面积脑干梗死、颅颈交界区受压）。其核心特征是呼吸节律完全失结构，需与周期性呼吸（如Cheyne-Stokes呼吸）严格区分。该呼吸模式出现后平均存活时间<48小时，需紧急干预。