哮鸣音Wheezing
更新时间：2025-10-09 15:50:52哮鸣音的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
哮鸣音是一种呼吸附加音，属于干啰音的一种。其特征在于气流通过因痉挛、粘膜增厚或管腔阻塞而变窄的气道时产生连续且不定的高音调声音。这种体征在听诊中较为明显，尤其在呼气时最为显著。哮鸣音的出现反映了气道的异常状态，是多种呼吸道疾病的一个常见症状。
病因学特征
- 过敏性反应：
- 由于机体对某些物质（如花粉、尘螨等）发生过敏反应，引发气管和支气管的水肿及痉挛，从而导致严重的喘息和哮鸣音。这类情况多见于哮喘患者。
- 异物吸入：
- 当异物误入气道并部分阻塞气道时，可引起突然发作的哮鸣音。这种情况常见于儿童，但也可能发生在成人身上，尤其是在进食或说话时不小心吸入小物体的情况下。
- 感染性疾病：
- 各种肺部感染，包括吸入性肺炎、急性支气管炎以及慢性支气管炎等，均可因炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，进而形成狭窄的气道环境，促使哮鸣音的发生。
- 结构性气道病变：
- 气管内部问题如支气管水肿、肿瘤或其他占位性病变也会造成局部气道狭窄，引发单侧或双侧的哮鸣音。此外，胸部外伤造成的结构损伤也可能间接影响到气道通畅度，进而诱发此类症状。
- 其他因素：
- 环境刺激（冷空气、烟雾等）、药物副作用（如β受体阻滞剂）、心脏疾病引起的肺淤血等情况也都有可能导致哮鸣音的表现。
病理机制
- 气道高反应性：
- 过敏性哮喘患者常表现为气道对各种刺激高度敏感，容易发生过度收缩现象，即所谓的“气道高反应性”。这不仅增加了气流阻力，还促进了哮鸣音的生成。
- 气道炎症与渗出：
- 在许多情况下，气道内存在不同程度的炎症反应，伴随有细胞浸润及炎性介质释放，这些变化均能促进气道壁增厚和分泌物增加，最终阻碍正常呼吸过程，产生异常声响。
- 机械性梗阻：
- 无论是物理性的异物卡顿还是病理性组织增长，只要形成了局部或广泛性的气道堵塞，则必然伴随着气体流动受限，从而激发典型的哮鸣音特征。
临床表现
- 听诊特点：哮鸣音通常为持续性、高频调的声音，在呼气相更为突出，吸气相有时也可以听到但较弱。
- 伴随症状：根据基础疾病的性质不同，患者可能还会伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状；严重者可能出现呼吸困难甚至紫绀现象，提示病情危急需立即处理。
参考文献：《呼吸系统疾病诊断学》、《现代内科学》等相关专业书籍。请注意，以上内容基于当前可用资料整理而成，具体情况还需结合临床实际情况进行综合判断。