窒息Asphyxia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Asphyxia、窒息、氧缺乏、窒息发作、体位性窒息、氧气供应减少、缺氧、病理性窒息、低氧、病理性低氧血症、低氧血症、低血氧症、缺氧血症、缺氧的、病理性缺氧
同义词pathological asphyxia、decreased oxygen supply、oxygen deficiency、positional asphyxia、respiratory asphyxiation、asphyxial episode
窒息的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
窒息是一种病理状态，其中人体因呼吸道受阻或功能障碍导致氧气供应不足和二氧化碳排出受阻。在窒息状态下，全身各器官组织发生缺氧及二氧化碳潴留，引发细胞代谢障碍、功能紊乱及器质性损伤。窒息可分为机械性窒息（如气道异物堵塞、溺水）和病理性窒息（如急性肺水肿、哮喘持续状态）。根据ICD-11编码MD11.1，窒息属于累及呼吸系统的症状或体征分类下的一个独立实体类目。
病因学特征
- 外界环境因素：
- 氧气分压过低：高海拔环境或密闭空间氧气耗竭。
- 气压异常变化：如快速减压的高空环境或潜水事故。
- 物理机械因素：
- 颈部压迫：缢颈、勒颈、扼颈等导致气管受压。
- 气道异物：多见于婴幼儿误吸小物体或成人食物嵌塞。
- 液体阻塞：溺水时液体充满气道。
- 中毒与代谢因素：
- 血红蛋白携氧障碍：一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒等。
- 呼吸中枢抑制：阿片类药物过量、麻醉意外等。
- 病理生理因素：
- 急性肺水肿：心源性或非心源性因素导致肺泡积液。
- 气道痉挛：严重哮喘、过敏反应引起的支气管收缩。
- 新生儿窒息：胎盘功能异常、脐带绕颈等围产期因素。
病理机制
- 气道机械性梗阻：
- 完全性阻塞（如大气道异物）导致通气完全中断。
- 部分性阻塞引发通气/血流比例失调。
- 气体交换障碍：
- 肺泡弥散功能受损（如肺水肿时肺泡-毛细血管膜增厚）。
- 通气功能障碍（如支气管痉挛导致气道阻力增加）。
- 呼吸驱动异常：
- 中枢性呼吸抑制（脑干损伤、药物作用）。
- 神经肌肉传导障碍（重症肌无力、脊髓损伤）。
临床表现
- 典型症状：
- 呼吸困难：上气道阻塞呈吸气性呼吸困难，下气道阻塞呈呼气性呼吸困难。
- 呼吸模式改变：出现三凹征、反常呼吸等代偿体征。
- 发绀：甲床、口唇等末梢部位最早显现。
- 意识改变：从焦虑躁动渐进展为反应迟钝。
- 进展期表现：
- 循环衰竭：血压下降、心律失常直至心搏停止。
- 神经症状：肌阵挛、强直-阵挛发作等缺氧性脑病表现。
- 瞳孔改变：严重缺氧时出现瞳孔固定散大。
参考文献：
请注意，上述内容基于现有医学知识整理而成，具体病例分析还需结合实际情况进行专业评估。