其他特指的呼吸异常Other specified Abnormalities of breathing

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的呼吸异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的呼吸异常是指在呼吸过程中出现的一系列不正常状态，包括但不限于呼吸频率、节律、深度或声音的变化。这些变化可能反映潜在的病理过程或功能障碍，涉及上呼吸道、气管、支气管、肺部以及胸膜等结构。此类异常涵盖了多种具体的症状表现，如呼吸徐缓、气哽感觉、换气不足、低通气综合征NOS、通风不足、周期性呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）、叹息、窒息发作、打鼾、呼吸急促、气促、二氧化碳麻醉、二氧化碳潴留、CO₂麻醉、CO₂潴留、呼吸功能不全、慢性进行性呼吸功能不全、呼吸功能差、进行性呼吸功能障碍、不规则呼吸、呼吸不规则、呼吸肌麻痹、呼吸麻痹等。

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病因学特征

1. 肺源性呼吸异常：

• 上呼吸道疾病：咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿或喉癌等均可导致局部阻塞，引起通气不足。
• 支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、支气管异物或肿瘤可造成气道狭窄或完全闭塞，从而影响气体交换效率。（修正：删除“支气管扩张症”，因其通常导致气道扩张而非狭窄）
• 肺实质病变：肺炎、肺纤维化、肺水肿等情况会减少有效的肺泡面积，降低氧合能力。

2. 心血管系统因素：

• 左心衰竭时，肺静脉回流受阻导致肺循环淤血及肺泡间质水肿，引发呼吸困难（如端坐呼吸）和湿啰音。（修正：右心衰主要导致体循环淤血，左心衰才引起肺淤血）
• 先天性心脏病（如法洛四联症）也可能因长期低氧血症引发代偿性深快呼吸模式。

3. 神经肌肉性疾病：

• 重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等神经肌肉接头障碍可削弱呼吸肌力量，使患者难以维持正常的呼吸运动。
• 中枢神经系统损伤如脑干梗死或颅内高压会干扰自主呼吸调控机制，引起周期性呼吸或呼吸暂停现象。

4. 代谢与内分泌问题：

• 甲状腺功能亢进时新陈代谢率升高，机体耗氧量增大，容易出现过度通气现象；相反地，在甲减情况下，则可能出现呼吸浅慢的情况。
• 酸碱平衡失调（如代谢性酸中毒）可刺激外周化学感受器，导致呼吸频率和幅度增加（如Kussmaul呼吸）。（补充酸中毒的典型呼吸模式）

5. 环境因素及其他：

• 高海拔地区缺氧条件下，人体会通过加深加快呼吸来提高氧气摄取量。
• 某些药物（如阿片类镇痛剂）、毒物暴露或者精神心理因素亦能诱发短暂性的呼吸模式改变。（明确麻醉剂类型）

6. 特定呼吸模式：

• Cheyne-Stokes呼吸：一种周期性呼吸模式，常见于严重的心力衰竭、脑血管疾病或终末期肾病。其特点为呼吸由浅到深再到浅，随后出现呼吸暂停，周期约30秒至2分钟。（修正病因关联及周期描述）
• 叹息样呼吸：一种深而长的呼吸，常出现在焦虑或紧张的情况下。
• 呼吸急促：表现为呼吸频率明显增快（>20次/分），多见于急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺栓塞等疾病。
• 二氧化碳潴留：由于肺泡通气不足，血液中二氧化碳水平升高，可能引发头痛、嗜睡甚至意识障碍。

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病理机制

1. 通气/灌流失衡：当存在结构性障碍（例如部分气道阻塞）时，受累区域虽然有血液供应但通气不足，形成无效腔效应，减少了实际参与气体交换的有效容积。
2. 气体扩散障碍：肺间质炎症、水肿或纤维化等条件增加了气血屏障厚度，延缓了O₂向血红蛋白传递的速度，降低了PaO₂水平。
3. 呼吸驱动调节异常：无论是来自外周化学感受器（如颈动脉体对低氧、高碳酸血症敏感）还是中枢控制系统本身的紊乱，都可能导致异常的呼吸行为表现，比如Cheyne-Stokes呼吸。
4. 机械效能下降：胸廓畸形、膈肌麻痹等因素限制了胸腔容量变化范围，减弱了吸气动作的力量，使得每分钟通气量不足以满足身体需求。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸徐缓：安静状态下成人呼吸频率少于12次/分，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒、脑肿瘤等。
• 呼吸急促：安静状态下成人呼吸频率大于20次/分，常见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心功能不全等。
• 潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性呼吸异常，周期约30秒至2分钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停，然后呼吸逐渐加深加快，周而复始交替出现。多见于中枢神经系统疾病或心力衰竭。（修正周期描述）
• 叹息样呼吸：深而长的呼吸，常出现在焦虑或紧张的情况下。
• 打鼾：睡眠时上呼吸道部分阻塞导致的声音，常见于肥胖、饮酒、吸烟者。
• 二氧化碳潴留：由于肺泡通气不足，血液中二氧化碳水平升高，可能引发头痛、嗜睡甚至二氧化碳麻醉（表现为意识模糊、扑翼样震颤）。

参考文献：

• 医学科普·临床症状知识文库：呼吸异常
• 呼吸异常的类型及临床表现

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