血生化的某些临床所见Certain clinical findings of blood chemistry

更新时间：2024-10-12 14:01:01

血生化的某些临床所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力、疲劳：

• 患者常感到全身无力，容易疲倦，尤其在肝功能异常或贫血时更为明显（70%-90%）。

2. 食欲不振：

• 肝功能异常或肾功能异常可能导致消化系统症状，如恶心、呕吐和食欲减退（50%-70%）。

3. 多尿、口渴：

• 高血糖水平的患者可能会出现多饮多尿的症状（60%-80%）。

4. 体重变化：

• 由于代谢紊乱，患者可能出现不明原因的体重增加或减少（40%-60%）。

其他可能症状

1. 肌肉疼痛或痉挛：

• 电解质失衡（如低钾血症）可引起肌肉痛或抽搐（20%-30%）。

2. 心悸、胸闷：

• 电解质失衡或心脏负担加重（如高钾血症）可能导致心律失常或胸闷（10%-20%）。

3. 皮肤瘙痒：

• 肾功能异常时，尿毒症毒素积累可能引起皮肤瘙痒（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

• 肝功能异常时，胆红素水平升高导致皮肤、巩膜黄染（30%-70%）。

2. 水肿：

• 肾功能异常或心功能不全时，体液潴留导致下肢或全身水肿（60%-80%）。

3. 高血压：

• 肾功能异常时，肾脏调节血压的功能受损，可能导致高血压（50%-70%）。

4. 腹部膨隆：

• 肝硬化或腹水积聚导致腹部膨隆（40%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统症状：

• 严重的电解质失衡（如低钙血症）可能导致手足搐搦或感觉异常（10%-20%）。

2. 皮肤瘀斑：

• 凝血功能障碍时，轻微创伤即可导致皮肤瘀斑（10%-20%）。

3. 肝脾肿大：

• 肝脏疾病或血液病时，肝脏或脾脏可能肿大（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能指标异常：

• 转氨酶（ALT/AST）升高：反映肝细胞损伤（检出率：约70%-90%）。
• 胆红素（总胆红素、直接胆红素）升高：反映胆汁排泄障碍（检出率：约60%-80%）。
• 白蛋白降低：反映肝脏合成功能下降（检出率：约50%-70%）。

2. 肾功能指标异常：

• 肌酐升高：反映肾小球滤过功能下降（检出率：约60%-80%）。
• 尿素氮升高：反映蛋白质代谢废物排泄障碍（检出率：约60%-80%）。
• 血尿酸升高：主要反映肾脏尿酸排泄功能下降（检出率：约50%-70%）。

3. 血脂指标异常：

• 总胆固醇升高：反映脂质代谢紊乱（检出率：约50%-70%）。
• 甘油三酯升高：反映脂肪代谢异常（检出率：约50%-70%）。
• 低密度脂蛋白（LDL）升高：反映心血管风险增加（检出率：约50%-70%）。

4. 血糖指标异常：

• 空腹血糖升高：反映胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退（检出率：约60%-80%）。
• 餐后血糖升高：反映糖耐量受损（检出率：约60%-80%）。

5. 电解质异常：

• 钠、钾、钙等离子浓度异常：反映体内电解质平衡失调（检出率：约50%-70%）。

6. 凝血功能异常：

• 凝血酶原时间（PT）延长：主要反映肝脏合成功能下降导致的凝血因子缺乏（检出率：约40%-60%）。
• 部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常（检出率：约30%-50%）。

7. 影像学表现：

• 超声检查：肝脏、肾脏结构异常，如肝硬化、肾结石等（异常率：约60%-80%）。
• CT/MRI：更详细的器官结构和功能评估，如肝纤维化程度、肾脏病变（异常率：约70%-90%）。

注：上述临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。不同疾病的血生化异常表现可能有重叠，需结合临床病史和其他检查结果综合判断。