慢性泪腺肿大Chronic enlargement of lacrimal gland

更新时间：2025-05-27 22:52:54

慢性泪腺肿大的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性泪腺肿大是指泪腺组织的异常增生和长期肿胀。在ICD-11中被归类为视觉系统症状、体征或临床所见的一种，编码为MC12。这种状况通常表现为泪腺区域（上眼睑外侧）出现无痛性隆起，可能伴有轻微的压痛感。虽然一般情况下不会对视力造成直接影响，但可以引起患者眼部不适和其他视觉相关问题。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒性感染：如Epstein-Barr病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）等，是导致泪腺炎并进而引起慢性肿大的常见原因。
   • 细菌性感染：某些类型的细菌感染也可能引发泪腺炎症，进一步导致慢性状态下的组织增生。

2. 免疫性疾病：

   • 慢性泪腺肿大有时与全身性的自身免疫疾病有关联，比如Sjögren's综合征、系统性红斑狼疮等，在这些情况下，机体异常免疫反应会攻击自身的泪腺组织，导致持续性炎症和结构改变。

3. 结核病：

   • 结核杆菌可以通过血液传播到达泪腺部位，形成局部结核灶，表现为孤立型结核瘤。这类情况相对少见，但在特定人群中仍需考虑。

4. 肿瘤：

   • 尽管较为罕见，但良性或恶性肿瘤也可能是造成泪腺体积增加的原因之一。包括但不限于淋巴瘤、腺样囊性癌等。

5. 其他非特异性因素：

   • 有时候找不到明确的致病因素，称为非特异性慢性泪腺炎。这可能与长期的微小创伤刺激或者慢性低度炎症状态有关。

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病理机制

• 在慢性状态下，泪腺组织经历反复损伤修复过程，伴随有纤维化倾向，导致其逐渐增大。同时，由于炎症介质的作用，泪腺内血管通透性增强，液体渗出增多，也是造成局部肿胀的一个重要原因。
• 对于由自身免疫介导的情况，则是因为免疫复合物沉积以及T细胞介导的免疫攻击破坏了正常组织结构，促进了异常细胞增殖。

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临床表现

1. 主要体征：

   • 上眼睑外上方可见明显肿块，质地较硬且边界清晰，触摸时可感觉到分叶状分布。
   • 可能存在眼球受压移位现象，特别是当肿大程度较重时。

2. 伴随症状：

   • 部分患者报告有轻度的眼部疼痛或触痛。
   • 个别病例可能会出现复视等症状，尤其是如果影响到眼外肌功能的话。

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参考文献：以上信息综合整理自多个专业医疗网站提供的资料，具体包括但不限于《搜狐网》关于泪腺慢性肿大的介绍文章，《快速问医生》以及《寻医问药网》等平台发布的相关内容。