与非血管性颅内疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛Chronic headache or orofacial pain associated with non-vascular intracranial disorder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG30.66

路径

索引词Chronic headache or orofacial pain associated with non-vascular intracranial disorder、与非血管性颅内疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛

缩写非血管性颅内病慢性头痛、非血管性颅内病口面部痛

别名非血管性颅内疾病引起的慢性头痛、非血管性颅内疾病导致的口面部疼痛、非血管性颅内病变相关慢性头痛、非血管性颅内病变相关口面部疼痛、非血管性颅内异常引起的慢性头痛、非血管性颅内异常导致的口面部疼痛、非血管性颅内结构问题引发的慢性头痛、非血管性颅内结构问题引发的口面部疼痛

与非血管性颅内疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：头颅CT或MRI显示明确的颅内占位性病变（如肿瘤、囊肿）、感染或其他结构性异常。
- 临床症状持续时间：疼痛症状至少存在三个月，并且在这段时间内至少50%的日子发生疼痛，每天疼痛的时间至少持续2小时。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性的头痛或口面部不适感，性质可能为钝痛、胀痛甚至剧痛。
  - 疼痛部位相对固定，但范围可能会随病情发展而有所变化。
  - 伴随有头晕、恶心等症状较为常见，部分患者还可能出现视力模糊或其他神经系统功能障碍的表现。
- 体征：
  - 眼底病变：视盘水肿（高颅压性头痛中可见）。
  - 神经功能检查异常：通过详细的神经系统检查，发现局部或广泛的神经功能异常。
- 实验室检查：
  - 脑脊液检查：对于怀疑有颅内感染的患者，脑脊液检查可以发现炎症标志物（如白细胞计数升高、蛋白质水平升高等）。
  - 血清学检查：特定病原体的抗体检测，如病毒、细菌等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性头痛或口面部不适感）。
  - 体征和/或实验室检查异常。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 判断逻辑：用于明确诊断颅内占位性病变、感染或其他结构性异常。异常率约70%-90%。
  - 异常意义：发现肿瘤、囊肿、感染灶或其他结构性异常，有助于定位病因并排除其他可能的疾病。
电生理检查：
- EEG（脑电图）：
  - 判断逻辑：评估大脑功能状态，特别是对于疑似癫痫或其他脑功能异常的患者。
  - 异常意义：异常率约30%-50%，有助于识别脑功能异常，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。
血液常规检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 判断逻辑：排除全身性疾病，如感染、贫血等。
  - 异常意义：异常率约20%-40%，如白细胞计数异常提示可能存在感染，红细胞计数异常提示贫血。
神经功能检查：
- 详细神经系统检查：
  - 判断逻辑：通过检查患者的运动、感觉、反射等功能，发现局部或广泛的神经功能异常。
  - 异常意义：异常率约40%-60%，有助于定位病变部位并评估其影响范围。

头颅CT/MRI：
- 异常意义：发现颅内占位性病变、感染或其他结构性异常，直接支持诊断。
- 阈值：异常率约70%-90%。
脑脊液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 蛋白质水平升高：提示血脑屏障受损或炎症反应。
- 糖含量降低：提示细菌性脑膜炎。
- 异常意义：异常率约50%-70%，有助于诊断颅内感染并区分感染类型。
血清学检查：
- 特定病原体抗体检测：如病毒、细菌等。
- 异常意义：阳性率约40%-60%，有助于确定感染病原体，指导治疗。
血液常规检查：
- 白细胞计数异常：提示可能存在感染。
- 红细胞计数异常：提示贫血。
- 异常意义：异常率约20%-40%，有助于排除全身性疾病。
电生理检查（EEG）：
- 异常意义：异常率约30%-50%，有助于识别脑功能异常，但需结合其他检查结果综合判断。

权威依据：《头痛分类国际指南》（ICHD-3）、美国神经病学会（AAN）相关指南、WHO《头痛和面痛管理指南》。