与颅或颈部血管疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛Chronic headache or orofacial pain associated with cranial or cervical vascular disorder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG30.65

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索引词Chronic headache or orofacial pain associated with cranial or cervical vascular disorder、与颅或颈部血管疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛

缩写颅颈血管性头痛、颅颈血管痛

别名脑血管病头痛、颈动脉痛、椎动脉痛、脑供血不足头痛、血管性头痛、颅内血管病头痛、颈部血管病头痛

与颅或颈部血管疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：头颅CT/MRI、MRA/CTA等影像学检查显示颅内或颈部血管疾病，如血管狭窄、闭塞、畸形或其他结构性病变。
- 临床症状：持续超过三个月的头痛或口腔颌面部疼痛，且在至少50%的日子里出现疼痛，每天疼痛时间至少持续2小时。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 双侧分布的头痛，性质多变，可以是钝痛、胀痛或是跳动感明显的搏动性痛。
  - 常见于前额部、颞部以及枕区；部分病人会描述疼痛放射至眼眶后方或上颌区域。
  - 伴随症状包括恶心、呕吐、头晕、视力模糊等。
- 神经学体征：
  - 三叉神经功能障碍，如面部感觉减退、角膜反射减弱。
  - 脑干功能受损，如眼球震颤、共济失调。
  - 颅神经受累，如视盘水肿、视野缺损。
- 肌肉紧张：颈部和肩部肌肉紧张，触诊时可发现肌束结节或压痛点。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据和临床症状即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 神经学体征和其他支持条件中的至少两项。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI阳性：直接显示颅内或颈部血管疾病，如血管狭窄、闭塞、畸形或其他结构性病变。
- MRA/CTA阳性：评估颅内外血管情况，显示血管病变。
- TCD阳性：检测脑血流速度变化，辅助诊断血管痉挛或狭窄。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）显著升高（>20 mm/h）：提示炎症反应。
凝血功能：
- D-二聚体升高：提示可能存在血管栓塞风险。
腰穿：
- 脑脊液压力增高：提示颅内压增高。
- 脑脊液成分改变：提示颅内感染或蛛网膜下腔出血。
心电图（ECG）：
- 异常结果：提示心脏疾病，需要进一步评估。
血压监测：
- 持续性高血压：提示高血压可能对血管健康造成影响。

权威依据：《国际头痛分类》(ICHD)、《美国头痛学会指南》等相关指南。