与颅或颈部血管疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛Chronic headache or orofacial pain associated with cranial or cervical vascular disorder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

与颅或颈部血管疾病相关的慢性头痛或口面部疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性头痛：

• 通常为双侧分布，性质多变，可以是钝痛、胀痛或是跳动感明显的搏动性痛。
• 疼痛在至少三个月内至少50%的日子发生，每天疼痛时间至少持续2小时（70%-90%）。

2. 部位特点：

• 常见于前额部、颞部以及枕区；部分病人会描述疼痛放射至眼眶后方或上颌区域（60%-80%）。

3. 伴随症状：

• 恶心、呕吐（30%-50%）。
• 头晕、眩晕（20%-40%）。
• 视力模糊、复视（10%-20%）。
• 颈部僵硬或不适感（20%-30%）。
• 在严重血管事件（如脑梗死、出血）时可能出现意识障碍（<10%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

• 局部麻木、刺痛或针刺样感觉（5%-15%）。

2. 耳鸣：

• 单侧或双侧耳鸣（5%-10%）。

3. 听力下降：

• 尤其是单侧听力减退（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经学检查：

• 颅神经功能障碍：如面部感觉减退（三叉神经受累）、角膜反射减弱（20%-40%）。
• 脑干功能受损：如眼球震颤、共济失调（10%-20%）。
• 视神经受累：如视盘水肿、视野缺损（5%-15%）。

2. 肌肉紧张：

• 颈部和肩部肌肉紧张，触诊时可发现肌束结节或压痛点（50%-70%）。

非典型体征

1. 血压升高：

• 继发于高血压相关的头痛（15%-25%）。

2. 眼部体征：

• 眼底检查可见视网膜动脉硬化、出血等（5%-15%）。

3. 颈椎病变：

• X线或MRI显示颈椎退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（见于血管炎患者，20%-40%）。
• 凝血功能：D-二聚体升高提示可能存在血管栓塞风险（10%-20%）。

2. 影像学检查

• 头颅CT/MRI：显示血管狭窄、闭塞、畸形或其他结构性病变（70%-85%）。
• 磁共振血管成像（MRA）/计算机断层扫描血管成像（CTA）：用于评估颅内外血管情况，显示血管病变（60%-75%）。
• 经颅多普勒超声（TCD）：检测脑血流速度变化，辅助诊断血管痉挛或狭窄（50%-65%）。

3. 其他检查

• 腰穿：在怀疑蛛网膜下腔出血时进行，压力增高及血性脑脊液（5%-15%）。

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以上信息基于现有文献整理得出。具体诊断和治疗方案应由专业医师根据个体情况进行制定。对于详细的学术研究，请参阅专业的医学期刊及相关数据库。