原发性慢性疼痛Chronic primary pain

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原发性慢性疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 疼痛在至少三个月的时间内持续存在，表现为钝痛、刺痛或烧灼样感觉[6]，可能影响一个或多个解剖区域。
2. 情绪困扰：
   • 患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，情绪问题与疼痛感受存在双向加重关系[2]。
3. 功能障碍：
   • 因疼痛导致身体活动受限，日常任务完成困难，可能伴随工作能力下降和生活质量降低[6]。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 疼痛可能干扰睡眠节律，表现为入睡困难或睡眠维持障碍[6]。
2. 认知偏差：
   • 对疼痛的灾难化认知可能加剧主观痛苦体验[2]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 特定解剖区域存在可重复诱发的压痛点[2]。
2. 肌肉张力异常：
   • 受累区域可能伴随肌肉僵硬或肌筋膜触发点[2]。

非典型体征

1. 痛觉过敏：
   • 对正常非伤害性刺激产生疼痛反应，提示中枢敏化可能[2]。
2. 心理评估异常：
   • 标准化心理测评显示情绪调节或应对能力缺陷[2]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 实验室检查主要用于排除继发性疼痛（如自身免疫指标、感染标志物）[2]。
2. 影像学表现
   • 结构性影像学检查（X线、MRI）通常无特异性改变，功能性影像可能显示疼痛相关脑区激活模式异常[2]。
3. 神经电生理检查
   • 少数病例可表现为外周或中枢感觉处理异常，但缺乏诊断特异性[2]。

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注：临床表现具有显著异质性，需通过生物-心理-社会模式进行个体化评估。诊断需排除其他器质性疾病。
参考文献：

• [2]【标准与讨论】慢性原发性疼痛临床管理精神卫生领域专家共识
• [6]【文档名】ICD11 INFO - 未特指的原发性慢性疼痛的临床与医学定义及病因说明