摄食非营养性物质Eating of non-nutritive substances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB29.2

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索引词Eating of non-nutritive substances、摄食非营养性物质、摄食非食物

别名异食症、吃土症、吞食异物症、食土癖

摄食非营养性物质（异食症）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 持续性的行为特征：患者在至少一个月内反复摄取非食物物品或材料，如粘土、土壤、粉笔、石膏、塑料、金属和纸张，或者大量食用食品原料，例如盐或玉米粉。
- 排除其他原因：这种行为不是由于文化习俗或社会惯例所导致的，并且不符合其他精神障碍的诊断标准（如自闭症谱系障碍中的刻板行为）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 频繁寻找并消耗非食用物品。
  - 牙齿磨损。
  - 腹痛与消化不适。
- 伴随症状：
  - 便秘或腹泻。
  - 恶心与呕吐。
  - 情绪变化（焦虑、抑郁等）。
- 体征：
  - 口腔及咽喉部损伤。
  - 消化道阻塞。
  - 营养不良相关表现（皮肤苍白干燥、皮下脂肪减少、头发稀疏脱落等）。
  - 贫血。
  - 生长发育迟缓（儿童）。
  - 认知功能下降。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的一项即可确诊。
- 若无明确的行为证据，需结合临床表现和体征进行综合判断。

影像学检查：
- X线/CT扫描：
  - 异常意义：用于检测消化道内的异物影像，以评估是否存在难以自然排出的大块物质。检出率约为10%-20%。
心理评估：
- 智力测试：
  - 异常意义：评估患者的认知功能，特别是在儿童群体中更为明显。阳性率约为20%-40%。
- 焦虑抑郁量表：
  - 异常意义：反映患者当前的心理健康状况，阳性率约为30%-50%。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的生活环境和习惯，尤其是是否处于贫困或营养不良的状态，有助于诊断。

血液检查：
- 贫血指标异常：
  - 异常意义：血红蛋白水平低于正常范围，提示铁缺乏或其他营养不良。阳性率约为40%-60%。
- 微量元素测定：
  - 异常意义：如铁、锌水平低下，进一步支持营养缺乏的诊断。阳性率约为30%-50%。
生化检查：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：长期摄入有害物质可能导致肝功能异常，如ALT、AST升高。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：部分重金属中毒可引起肾功能损害，表现为肌酐、尿素氮升高。
寄生虫感染筛查：
- 粪便检查：
  - 异常意义：若患者摄入的物质被寄生虫污染，可能会出现肠道寄生虫感染。阳性率较低，但需警惕。

权威依据：《中华儿科杂志》关于儿童异食症的研究报道；美国精神病学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中关于异食症的相关描述。