未特指的涉及进食及其相关行为的症状和和体征Unspecified Symptoms or signs involving eating and related behaviour

更新时间：2025-05-27 22:55:07

未特指的涉及进食及其相关行为的症状和体征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的涉及进食及其相关行为的症状和体征（ICD-11编码：MB29.Z）是指不符合特定进食障碍（如神经性厌食症、暴食症等）诊断标准，但与饮食行为调节异常相关的临床表现。这些症状可能包括但不限于回避性或限制性摄食、暴食行为、食欲显著减退或亢进、食用非营养物质、清除行为（如自我催吐）及反刍等。此类表现常伴随其他精神或躯体疾病存在，需排除器质性病因。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 家庭动力学：家庭功能失调（如过度控制、情感忽视）可能影响个体饮食行为的形成。
   • 社会文化影响：对体像的扭曲认知（如以瘦为美的社会标准）可能加剧对体重和体型的病态关注。
   • 创伤史：早年经历躯体/情感虐待或重大生活事件与异常进食行为存在相关性。

2. 生物学因素：

   • 遗传倾向：家族研究显示一级亲属患病风险增加，但无明确单基因遗传证据。
   • 神经递质异常：5-羟色胺、多巴胺等神经递质系统功能紊乱可能影响食欲调节和冲动控制。
   • 内分泌改变：饥饿或暴食状态可导致瘦素、胃饥饿素等食欲相关激素水平波动。

3. 其他相关因素：

   • 人格特征：强迫性特质、情绪调节困难及低自我效能感可能成为易感因素。
   • 共病现象：常与焦虑障碍、强迫症、抑郁障碍共存，形成复杂的症状交互。

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病理机制

1. 能量代谢失衡：

   • 长期热量摄入异常（不足或过量）可引发基础代谢率代偿性调整，导致体重设定点改变。

2. 神经可塑性改变：

   • 异常饮食行为通过奖赏环路（如伏隔核、前额叶皮层）的强化作用形成行为固化。

3. 内分泌-免疫轴紊乱：

   • 营养不良状态可导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制，表现为闭经、性欲减退等。

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临床表现

1. 核心特征：

   • 行为异常：严格的食物分类、进餐仪式化、隐藏/丢弃食物等行为模式
   • 体像认知扭曲：尽管体重正常或偏低，仍持续存在对体型/体重的过度担忧
   • 生理代偿：暴食后可能出现自发催吐、滥用泻药等清除行为（需排除特定进食障碍）

2. 继发表现：

   • 代谢系统：电解质紊乱（如低钾血症）、牙齿酸蚀症、唾液腺肿大
   • 消化系统：胃排空延迟、肠蠕动异常、反流性食管炎
   • 精神症状：社交退缩、执行功能下降、自杀风险增加

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参考文献：、