幻觉Hallucinations

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(MB27.2) 幻觉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听幻觉 (MB27.20)：

   • 患者听到不存在的声音，如说话声、呼喊声等。
   • 常见于精神分裂症（高：70%-90%）。

2. 视幻觉 (MB27.27)：

   • 患者看到不存在的事物或景象，如人物、动物、光影等。
   • 常见于谵妄、路易体痴呆、物质中毒/戒断（如酒精、致幻剂），精神分裂症中较少（低：10%-30%）。

3. 嗅幻觉 (MB27.24)：

   • 闻到并不存在的气味，如烟味、腐烂味等。
   • 常见于颞叶癫痫、脑器质性疾病，精神分裂症中罕见（低：<10%）。

4. 味幻觉 (MB27.21)：

   • 尝到虚假的味道，如苦味、酸味等。
   • 常见于颞叶癫痫、代谢性疾病，精神分裂症中罕见（低：<10%）。

5. 触幻觉 (MB27.26)：

   • 感受到不存在的触感，如被触摸、刺痛等。
   • 常见于物质滥用（如可卡因）、周围神经病变，精神分裂症中罕见（低：<10%）。

6. 内脏性幻觉：

   • 感受到内脏器官的异常感觉，如心脏跳动异常、胃部不适等。
   • 主要见于躯体症状障碍、抑郁症，精神分裂症中罕见（低：<10%）。

其他可能症状

1. 多感官联合幻觉：

   • 同时出现多种感官的幻觉，如同时听到声音和看到景象。
   • 常见于器质性疾病（如脑肿瘤）、致幻剂中毒（低：10%-30%）。

2. 情境性幻觉：

   • 在特定情境下出现的幻觉，如在特定地点或特定时间出现。
   • 可见于创伤后应激障碍、复杂部分性癫痫（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知功能障碍：

   • 患者可能伴有注意力不集中、记忆力下降、思维紊乱等。
   • 常见于精神分裂症、谵妄（中：50%-70%）。

2. 情感反应异常：

   • 对幻觉内容表现出强烈的情感反应，如恐惧、愤怒、焦虑等。
   • 常见于精神分裂症急性期（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 行为异常：

   • 可能出现攻击行为、自伤行为、社交退缩等。
   • 可见于精神分裂症伴激越、物质中毒（低：10%-30%）。

2. 睡眠障碍：

   • 睡眠质量差，夜间频繁醒来，白天嗜睡等。
   • 常见于谵妄、双相障碍（低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • 功能性磁共振成像 (fMRI)：显示大脑特定区域（如颞叶、前额叶）的活动异常。
   • 正电子发射断层扫描 (PET)：显示大脑代谢异常。
   • 异常率：约30%-50%。

2. 电生理检查：

   • 脑电图 (EEG)：显示特定脑区的异常放电（如颞叶癫痫的三相波）。
   • 异常率：约20%-40%。

3. 血液检查：

   • 血清学检查：排除代谢性疾病（如低钠血症）、感染性疾病（如神经梅毒）等。
   • 阳性率：约15%-30%。

4. 精神状态评估：

   • 标准化量表评估：如阳性与阴性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表 (BPRS) 等。
   • 异常率：约80%-90%。

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注：以上数据基于现有文献和临床经验，具体发生率可能因个体差异而有所不同。幻觉的发生与多种因素有关，包括精神疾病、脑器质性疾病、药物滥用等。对于具体的诊断和治疗，建议由专业医生进行综合评估。