呃逆Hiccough

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呃逆 (MD11.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复性呃声：
   • 间歇性的特征性“呃”声，频率可从数秒一次到每分钟多次不等（高，90%-100%）。
2. 持续时间：
   • 持续几分钟到几小时，甚至几天或更长时间（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 胸部或腹部不适：
   • 长期存在的呃逆可能伴有胸部压迫感或腹部胀满感（中，20%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 呃逆频繁时，患者可能出现进食意愿下降（中，20%-40%）。
3. 关联性疼痛：
   • 若存在基础胃肠道疾病，可能伴随胸痛或腹痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膈肌痉挛：
   • 可通过听诊器听到特征性“呃”声，伴随膈肌和肋间肌的同步收缩（高，90%-100%）。
2. 呼吸节律中断：
   • 呃逆发作期间可能出现呼吸节律的短暂紊乱（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 胃肠道疾病继发的呃逆可能伴随腹部局部压痛（中，20%-40%）。
2. 神经系统体征：
   • 中枢性病因（如脑干病变）可能伴随病理反射或肢体运动障碍（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 感染相关呃逆可通过血液或脑脊液检测病原体（如脑炎、膈下脓肿等）（阳性率：约10%-30%）。
2. 影像学检查：
   • 头颅CT/MRI：用于排除脑肿瘤、脑卒中等中枢病变（异常率：约5%-10%）。
   • 胸部/腹部影像学：用于排查膈肌刺激因素（如肺炎、胃扩张等）（异常率：约10%-20%）。
3. 内镜检查：
   • 胃肠道病因（如反流性食管炎、胃溃疡）可通过胃镜发现黏膜病变（阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因病因不同而异。生理性呃逆多为自限性，病理性呃逆需针对原发病治疗。若持续超过48小时或合并其他警示症状（如呕吐、体重下降），需完善系统评估。