感染性水肿Infectious oedema

更新时间：2024-10-12 14:01:01

感染性水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿、疼痛：

• 感染部位出现明显的红斑、肿胀，伴有持续性或加剧的疼痛（80%-90%）。

2. 触痛和压痛：

• 感染区域对触摸敏感，按压时疼痛明显（70%-80%）。

3. 发热：

• 体温升高，通常伴有全身不适感（60%-70%）。

4. 活动受限：

• 受累部位因肿胀和疼痛导致关节活动度下降（50%-60%）。

其他可能症状

1. 寒战：

• 伴随高热出现，尤其是在细菌感染时更为常见（15%-25%）。

2. 乏力：

• 全身无力感，可能与炎症反应和代谢负担增加有关（20%-30%）。

3. 局部灼热感：

• 患者自觉感染区域皮肤温度升高（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：

• 受累区域皮肤发红、肿胀，边界清晰（80%-90%）。

2. 皮温升高：

• 触诊可测得局部皮肤温度较周围组织增高（70%-80%）。

3. 压痛：

• 触诊时有明显的压痛点（60%-70%）。

4. 局部硬结：

• 可能触及局部硬结，波动感提示脓肿形成（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 受累区域附近的淋巴结肿大（30%-50%）。

2. 脓液排出：

• 皮肤破溃处可见脓液渗出（10%-20%）。

3. 功能障碍：

• 关节或肢体活动受限（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加），提示细菌感染（80%-90%）。
• C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（70%-80%）。

2. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：开放性伤口或脓液样本培养阳性率约30%-60%。
• PCR病毒核酸阳性：特定病毒（如疱疹病毒）感染时敏感性和特异性较高（30%-50%）。

3. 影像学表现：

• 超声检查：显示软组织肿胀，可能伴积液或脓肿（80%-90%）。
• CT或MRI：评估深部组织受累范围（60%-70%）。

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注：临床表现因感染类型、病原体种类及患者免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。