感染性水肿Infectious oedema

更新时间：2025-05-27 22:56:08

编码MG29.2

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索引词Infectious oedema、感染性水肿

缩写感染性浮肿

别名炎症性水肿

感染性水肿的临床与医学定义及病因说明

感染性水肿（Infectious oedema）是指由病原体（如细菌、病毒、真菌等）引发的局部或全身性水肿。其本质是感染引发的炎症反应导致血管通透性增加，血浆成分外渗至组织间隙。临床表现为红、肿、热、痛等局部炎症特征，可能伴随发热及白细胞计数变化（细菌感染时以中性粒细胞升高为主）。

直接感染机制：
- 病原体通过皮肤破损、黏膜损伤等途径侵入组织，金黄色葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌为典型病原体。
- 病原体释放毒素（如革兰阴性菌内毒素）直接损伤血管内皮细胞，引发血管扩张和通透性增加。
免疫反应机制：
- 感染激活免疫系统，释放组胺、前列腺素、TNF-α等炎症介质，进一步加剧血管通透性。
- 革兰阴性菌内毒素通过激活补体系统生成C3a、C5a等过敏毒素，强化炎症级联反应。
淋巴系统受累：
- 特定病原体（如丝虫）可直接阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍性水肿，此类水肿具有慢性化特征。

血管通透性改变：
- 炎症介质导致血管内皮细胞间隙增宽，富含蛋白质的液体渗入组织间隙，形成渗出性水肿。
渗透压失衡：
- 血浆蛋白外渗使血浆胶体渗透压下降，组织液胶体渗透压升高，形成Starling力失衡。
- 注：全身性低蛋白血症性水肿需排除肝肾功能异常等非感染性因素。
淋巴动力学异常：
- 淋巴管炎或淋巴结炎可造成机械性阻塞，水肿液中高蛋白含量为其特征性表现。

局部特征：
- 急性期呈现界限不清的弥漫性肿胀，伴皮温升高及压痛，严重者可形成脓肿或蜂窝织炎。
全身反应：
- 细菌感染常见发热、寒战，外周血中性粒细胞显著升高；
- 病毒或真菌感染可能表现为淋巴细胞或嗜酸性粒细胞比例增加；
- 严重败血症时可出现器官灌注不足体征。

参考文献：