局限性水肿Localised oedema
更新时间：2025-06-18 11:37:20
关键词
索引词Localised oedema、局限性水肿、创伤性水肿、局限性水肿NOS
同义词localised oedema NOS、traumatic oedema
局限性水肿（MG29.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部肿胀感：
- 患者自觉局部皮肤紧绷、发胀，活动受限（常见，约70%-90%）。
- 若为下肢水肿，久坐或站立后加重（高发，80%-90%）。
- 疼痛或压痛：
- 炎症性水肿（如蜂窝织炎）常伴局部灼痛或压痛（高，60%-80%）。
- 静脉血栓或淋巴阻塞性水肿多表现为钝痛或沉重感（较少见，20%-30%）。
非典型症状
- 瘙痒或皮肤异常：
- 药物过敏或血管神经性水肿可伴局部瘙痒（10%-20%）。
- 慢性水肿区域可能出现皮肤增厚或色素沉着（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤改变：
- 凹陷性水肿：按压后皮肤凹陷（常见于静脉回流障碍，70%-90%）。
- 非凹陷性水肿：见于淋巴水肿或纤维化（如丝虫病，30%-50%）。
- 局部发红或温度升高：炎症性水肿特征（蜂窝织炎、丹毒，60%-80%）。
- 静脉或淋巴系统异常：
- 静脉曲张（下肢水肿常见体征，50%-70%）。
- 淋巴管扩张或淋巴结肿大（淋巴阻塞性水肿，20%-40%）。
非典型体征
- 继发感染征象：
- 脓性分泌物或溃疡（严重炎症或外伤后，10%-20%）。
- 全身发热（合并感染时，15%-25%）。
影像学与实验室特征
- 影像学表现：
- 超声检查：静脉血栓（深静脉血栓检出率约50%-70%）、淋巴管扩张。
- MRI/CT：局部软组织肿胀（炎症或肿瘤压迫，敏感性>90%）。
- 实验室检查：
- 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）或白细胞计数升高（炎症性水肿，60%-80%）。
- D-二聚体检测：阳性提示血栓形成（深静脉血栓，敏感性70%-85%）。
流行病学与病因关联
- 静脉回流障碍（如深静脉血栓）：占下肢水肿病例的40%-60%（《诊断学》）。
- 淋巴水肿（如术后或丝虫病）：发展中国家占比约15%-30%（《病理生理学》）。
- 药物或过敏反应：血管神经性水肿占急性局限性水肿的5%-10%（《临床免疫学》）。
注：临床表现因病因不同差异显著。炎症性水肿多急性起病伴红肿热痛；静脉性水肿与体位相关；淋巴水肿则进展缓慢且皮肤增厚明显。实验室和影像学需结合病史选择针对性检查。