张口呼吸Mouth breathing

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张口呼吸（MD11.8）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 张口呼吸：
   • 患者在休息或日常活动中习惯性通过口腔进行呼吸，可能伴随鼻腔通气障碍（高，70%-90%）。
2. 鼻塞：
   • 自觉鼻腔通气不畅，需通过口腔辅助呼吸（中等，50%-70%）。
3. 打鼾：
   • 睡眠时出现节律性鼾声，仰卧位时加重（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 口干：
   • 晨起口腔干燥感，与夜间唾液蒸发增加相关（低，20%-30%）。
2. 咽喉不适：
   • 咽部干燥或异物感，可能由气流直接刺激黏膜引起（低，10%-20%）。
3. 面部发育异常：
   • 儿童长期患病可能出现上颌骨变长、牙弓狭窄、唇肌松弛等特征（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 张口呼吸模式：
   • 静息状态下唇部无法自然闭合，呼吸时可见明显口腔气流（高，70%-90%）。
2. 鼻腔阻塞：
   • 前鼻镜检查可见鼻甲肥大、黏膜充血或分泌物潴留（中等，50%-70%）。
3. 上呼吸道异常：
   • 口咽检查可见扁桃体肥大，鼻咽镜可见腺样体增生（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 舌体位异常：
   • 舌体后坠或低垂位（低，10%-20%）。
2. 牙颌畸形：
   • 开唇露齿、前牙开合等错颌畸形（少见，5%-10%）。
3. 睡眠呼吸紊乱：
   • 多导睡眠图显示呼吸努力相关觉醒（RERA）或低通气事件（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 鼻内镜检查：
   • 可发现后鼻孔阻塞、腺样体肥大等上气道阻塞征象（异常率：约60%-80%）。
2. 头颅侧位片：
   • 显示腺样体/鼻咽腔比率（A/N ratio）>0.7（异常率：约50%-70%）。
3. 鼻阻力检测：
   • 显示鼻腔通气阻力显著增加（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现需结合病因学分析。常见于慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等疾病。儿童患者需特别注意长期张口呼吸对颅面发育的影响，建议早期干预。