局限性上腹痛Pain localised to upper abdomen
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关键词
索引词Pain localised to upper abdomen、局限性上腹痛、腹痛、上腹痛、上腹不适、胃痛
同义词upper abdominal pain、abdominal pain of upper abdomen、stomach ache、gastrodynia、gastric pain、Epigastric pain、gastralgia、epigastric distress、epigastric discomfort、stomach pain
别名剑突下疼痛、心口痛、胸骨下疼痛、上腹部疼痛、胃部疼痛、胃脘痛、胃不舒服、胃胀痛
局限性上腹痛 (MD81.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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上腹部疼痛：
- 疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛（常见）。
- 有时仅有饥饿样不适感（较少见）。
- 典型表现为轻度或中度剑突下持续疼痛，部分患者可被抗酸药物缓解（注：进食缓解需谨慎描述，胃溃疡患者进食可能加重疼痛）（70%-90%）。
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腹胀：
-
烧灼感：
- 上腹部烧灼感，需与胃食管反流病的胸骨后烧灼感区分（40%-60%）。
其他可能症状
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恶心与呕吐：
- 恶心、呕吐等症状可能伴随出现，尤其是消化道梗阻或炎症性疾病时（20%-40%）。
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食欲减退：
-
体重下降：
- 慢性病变导致的体重减轻（需警惕恶性肿瘤可能）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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上腹部压痛：
- 轻度至中度的上腹部压痛，特别是在剑突下方（80%-90%）。
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肌紧张：
- 单纯局限性上腹痛通常无显著肌紧张；若出现明显肌紧张需警惕腹膜刺激征（如穿孔、腹膜炎）（原描述不准确，修改为：<5%）。
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胃肠道蠕动音减弱：
- 听诊时可能发现胃肠道蠕动音减弱或消失（40%-60%）。
非典型体征
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腹部包块：
- 少数患者可能触及局部肿块，如肿瘤或囊肿（5%-10%）。
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黄疸：
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肠鸣音异常：
- 肠鸣音亢进或减弱，提示肠道功能障碍（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染（如合并胰腺炎或胆囊炎时）（50%-70%）。
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP等指标升高，提示肝胆系统疾病（30%-50%）。
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尿液检查：
-
影像学检查：
- 腹部超声：对胆石症、胆囊炎敏感（检出率80%-90%），但对胃/十二指肠病变敏感性较低。
- CT扫描：进一步明确病变部位及性质，尤其适用于复杂病例（70%-80%）。
- 内镜检查：如胃镜或十二指肠镜，直接观察胃肠道病变，取活检进行病理诊断（70%-80%）。
-
其他检查：
- 幽门螺旋杆菌检测：阳性率在消化性溃疡患者中可达90%，但非特异性腹痛患者中较低（原60%-80%需限定适用人群）。
- 胃电图：评估胃动力功能（较少见，主要用于功能性胃肠病）。
以上信息基于现有文献资料整理，提供了局限性上腹痛的核心症状与体征，以及主要临床表现。具体病因需结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。
参考文献：
- 《中华内科杂志》
- 《临床消化病学》
- 《现代内科学》等相关专业书籍和学术期刊。
- UpToDate临床顾问（腹痛的鉴别诊断章节）
请注意，上述数据中的出现几率是根据文献和临床经验总结得出的相对概率，并非绝对数值。具体患者的症状和体征可能会有所不同，需要个体化评估。