盆腔或会阴痛Pelvic or perineal pain

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盆腔或会阴痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛性质和位置：

   • 钝痛、隐痛或刺痛：发生在盆腔区域（从腹部下方到骨盆边缘之间），以及会阴区（位于肛门与生殖器之间的区域）。
   • 常见于下腹部正中或两侧，可能伴有肛门坠胀感（30%-50%）。

2. 持续性和间歇性疼痛：

   • 持续性疼痛：可表现为长期慢性疼痛，影响日常生活（60%-80%）。
   • 间歇性疼痛：疼痛可能在某些活动或体位变化时加剧，如行走、久坐等（50%-70%）。

3. 放射性疼痛：

   • 疼痛可能向大腿内侧、腰部或背部放射（40%-60%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 尿频、尿急、排尿困难（20%-40%）。
   • 性交痛、性功能障碍（15%-30%）。
   • 腹泻或便秘等消化系统症状（10%-20%）。
   • 全身症状如发热、乏力（较少见，10%以下）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 盆腔检查时发现明显的局部压痛点（80%-90%）。
   • 会阴区检查时可能有局部红肿、硬结或瘢痕（30%-50%）。

2. 肌肉紧张或痉挛：

   • 盆底肌群紧张或痉挛，特别是在产后妇女中较为常见（40%-60%）。

非典型体征

1. 局部炎症表现：

   • 会阴部伤口红肿、发硬、裂开，压痛明显（20%-30%）。
   • 局部皮肤改变，如色素沉着、湿疹等（10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 直肠指检时可能发现直肠前壁触痛（10%-20%）。
   • 阴道镜检查时可见阴道黏膜充血、水肿（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：若存在感染或炎症时可升高（阳性率：约30%-50%）。
   • 尿常规异常：尿路感染相关指标（阳性率：约20%-40%）。
   • 细菌培养：针对特定病原体的诊断（阳性率：约10%-30%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可发现盆腔积液、子宫附件异常等（异常率：约50%-70%）。
   • MRI：对于复杂病例，MRI有助于详细评估盆腔结构和病变（异常率：约40%-60%）。
   • CT扫描：用于排除其他潜在的病理情况，如肿瘤或脓肿（异常率：约20%-40%）。

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注：临床表现因病因、患者个体差异而异。上述数据为大致范围，具体几率可能因不同研究和临床经验有所变化。对于无明确病因的慢性盆腔疼痛，建议综合评估并结合多学科会诊。