喷嚏Sneezing

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(MD11.A) 喷嚏的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 打喷嚏：
   • 单次或连续多次的“啊嚏”声，通常是突然发作（90%-100%）。
2. 鼻部刺激感：
   • 鼻腔内有瘙痒或刺痛的感觉，常在喷嚏前出现（80%-90%）。
3. 短暂闭眼动作：
   • 打喷嚏时伴随眼睛瞬目闭合，有时可见泪腺分泌增多（70%-80%）。
4. 鼻分泌物增多：
   • 可能会出现少量鼻分泌物流出或滴落现象（60%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 眼睛红、痒或异物感（特别是在过敏性鼻炎患者中常见）（40%-60%）。
2. 咽部不适：
   • 咽喉干燥、发痒或疼痛（尤其是在感冒或流感患者中）（30%-50%）。
3. 全身不适：
   • 伴随发热、乏力或其他全身症状（多见于感染性疾病背景下的患者）（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻黏膜充血：
   • 鼻腔黏膜呈现不同程度的充血，尤其是下鼻甲部位（80%-90%）。
2. 鼻分泌物：
   • 检查可见鼻腔内有透明或水样的分泌物（60%-80%）。
3. 鼻黏膜肿胀：
   • 下鼻甲和鼻中隔可能出现轻度至中度的肿胀（50%-70%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 眼结膜充血、水肿或滤泡形成（多见于过敏性鼻炎患者）（30%-50%）。
2. 咽部体征：
   • 咽后壁充血、扁桃体肿大或咽部淋巴滤泡增生（多见于上呼吸道感染患者）（20%-40%）。
3. 呼吸音异常：
   • 在合并其他呼吸道疾病时，可能听到哮鸣音或湿啰音（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 过敏原检测
   • 特异性IgE抗体阳性（检出率：约50%-70%）：对于疑似过敏性鼻炎患者，血液或皮肤点刺试验可检测到特异性IgE抗体。
2. 鼻分泌物细胞学检查
   • 嗜酸性粒细胞增多（检出率：约40%-60%）：过敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒细胞比例升高。
3. 影像学表现
   • 鼻窦CT（异常率：约20%-40%）：对于怀疑慢性鼻窦炎或鼻息肉的患者，鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液或息肉样改变。
   • X线胸片（异常率：约10%-20%）：在合并其他呼吸系统疾病的患者中，X线胸片可能显示肺纹理增粗、炎症浸润等。

注：临床表现因病因不同而异。物理性或化学性刺激引起的喷嚏通常为一过性且无明显并发症；过敏性鼻炎患者则表现为持续性或季节性的症状；感染性疾病背景下的喷嚏往往伴随其他呼吸道症状及全身不适。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更为复杂，需注意鉴别诊断。