肘的症状或主诉Symptom or complaint of the elbow

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME86.4

路径

索引词Symptom or complaint of the elbow、肘的症状或主诉

缩写肘-症状、肘-主诉

别名肘痛、肘部疼痛、肘关节疼痛、肘部不适、肘关节不适、肘的症状、肘的主诉

肘的症状或主诉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与体格检查：明确的肘部疼痛、肿胀、关节僵硬和活动受限等症状，结合详细的病史采集和体格检查。
- 影像学检查：X线、MRI 或超声检查显示肘部结构异常，如骨质增生、关节间隙变窄、骨折、脱位、肌腱或韧带损伤等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：钝痛、锐痛或酸痛，活动时加剧，休息时减轻。
  - 功能障碍：握力减弱，提物困难，日常活动受限。
  - 肿胀和僵硬：肘部局部肿胀，早晨或长时间不活动后出现关节僵硬。
- 特殊体征：
  - 触诊阳性：特定区域按压时产生明显压痛点，如肱骨外上髁。
  - 关节活动度受限：屈伸、旋前旋后等活动范围减小。
  - 特殊体征：Tinel征阳性提示可能存在神经受压情况，Mill's试验阳性提示网球肘。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+功能障碍）。
  - 特殊体征阳性（如触诊阳性、关节活动度受限）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见骨质增生、关节间隙变窄、骨折或脱位。
  - 判断逻辑：有助于排除急性创伤性损伤，评估慢性退行性病变。
- MRI检查：
  - 异常意义：能清晰显示软组织结构，如肌腱、韧带的损伤及炎症。
  - 判断逻辑：适用于评估慢性劳损引起的肌腱炎和滑囊病变。
- 超声检查：
  - 异常意义：用于评估肌腱和滑囊病变，特别是慢性劳损引起的肌腱炎。
  - 判断逻辑：适用于动态观察肌腱和滑囊的运动状态，评估其功能。
临床鉴别检查：
- Tinel征：
  - 异常意义：阳性提示可能存在神经受压情况。
  - 判断逻辑：适用于排除尺神经受压引起的症状。
- Mill's试验：
  - 异常意义：阳性提示网球肘。
  - 判断逻辑：适用于诊断肱骨外上髁炎。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的创伤或劳损史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数和中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症。
  - 相关阈值：白细胞计数 > 10,000/μL，中性粒细胞比例 > 70%。
- 类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：
  - 异常意义：自身免疫标志物阳性，多见于类风湿性关节炎。
  - 相关阈值：RF > 20 IU/mL，Anti-CCP > 20 U/mL。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 相关阈值：> 5 mg/L。
血沉（ESR）：
- 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 相关阈值：> 20 mm/h。
尿酸水平：
- 异常意义：升高提示痛风可能。
- 相关阈值：> 420 μmol/L（男性），> 360 μmol/L（女性）。

权威依据：《中国民康医学》、《好大夫在线》等相关专业资源。