未特指的涉及进食及其相关行为的症状和和体征Unspecified Symptoms or signs involving eating and related behaviour
更新时间：2025-06-19 01:27:59
关键词
索引词Symptoms or signs involving eating and related behaviour、未特指的涉及进食及其相关行为的症状和和体征、涉及进食及其相关行为的症状或体征
别名不明原因进食障碍、未分类进食行为异常、未定义饮食问题、未明确定义的进食症状
未特指的涉及进食及其相关行为的症状和体征（MB29.Z）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：
- 不符合神经性厌食症（6B80）、暴食症（6B81）或其他特定进食障碍的诊断标准。
- 排除器质性病因（如胃肠道疾病、内分泌疾病）导致的进食行为异常。
- 必须条件（核心诊断要素）：
- 进食行为调节异常（至少满足2项）：
- 持续性回避性或限制性摄食（>3个月）
- 反复暴食行为（≥1次/周）
- 清除行为（自我催吐、滥用泻药等）
- 食用非营养物质（异食癖）
- 功能损害：
- 导致显著社交/职业功能障碍
- 引发临床关注的痛苦感
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 体像认知扭曲：对体重/体型的过度关注（BMI在正常范围）
- 伴随症状（至少1项）：
- 情绪波动（焦虑/抑郁评分≥中度）
- 睡眠障碍（PSQI评分>5）
- 营养不良客观体征（BMI<18.5或>25）
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[进食行为评估] --> B[临床访谈]
A --> C[进食障碍问卷]
B --> D[进食行为模式分析]
C --> E[EDE-Q评分]
D --> F[行为异常类型判定]
E --> G[认知偏差评估]
H[躯体健康评估] --> I[体格检查]
I --> J[BMI计算]
I --> K[口腔检查]
H --> L[实验室筛查]
L --> M[电解质检测]
L --> N[内分泌检测]
O[心理共病评估] --> P[HADS量表]
P --> Q[焦虑/抑郁分级]
O --> R[人格评估]
R --> S[强迫特质检测]
判断逻辑：
- 进食行为问卷（EDE-Q）：
- BMI评估：
- HADS量表：
三、实验室检查的异常意义
- 电解质紊乱：
- 低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示清除行为风险，需心电监护
- 低磷血症（<0.8 mmol/L）：预示再喂养综合征风险
- 内分泌指标：
- 性激素异常（FSH/LH↓）：下丘脑性闭经的客观证据
- 甲状腺功能（TSH正常而fT3↓）：营养不良代偿表现
- 营养指标：
- 低白蛋白（<35 g/L）：蛋白质能量营养不良
- 维生素缺乏（如B12<150 pg/mL）：需营养干预
- 血液学指标：
- 贫血（Hb<120 g/L）：鉴别缺铁性/巨幼细胞性贫血
四、诊断流程总结
- 核心诊断：基于行为异常+功能损害，排除特定进食障碍
- 辅助检查重点：
- 行为评估（EDE-Q）量化病理程度
- 实验室筛查识别并发症风险
- 关键异常值：
参考文献：
- ICD-11临床描述与诊断指南（WHO, 2023）
- 《进食障碍诊疗共识》（APA, 2022）
- ESPEN营养支持指南（2021）
