室性心动过速和心室纤颤性心脏停搏Ventricular tachycardia and fibrillation cardiac arrest
更新时间：2025-06-18 11:30:54
关键词
索引词Ventricular tachycardia and fibrillation cardiac arrest、室性心动过速和心室纤颤性心脏停搏
缩写VT/VF、VentricularTachycardiaandFibrillation
别名室速并心室颤动、室速伴发心室颤动、室速诱发心室颤动、VT引发VF心脏骤停、室速与心室颤动引起的心脏停跳
(MC82.0)室性心动过速和心室纤颤性心脏停搏的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸与胸闷：
- 突发性心悸伴胸骨后压迫感（常见，约60%-80%患者报告）。
- 症状可能迅速进展至濒死感（与血流动力学恶化相关）。
- 晕厥或先兆晕厥：
- 脑灌注不足导致短暂意识丧失（30%-50%患者出现）。
- 部分患者表现为头晕、黑矇或肢体无力（前驱症状）。
- 意识丧失与抽搐：
- 心室纤颤（VF）时因脑缺氧迅速出现意识丧失（高，90%-100%）。
- 四肢强直-阵挛性抽搐（与脑缺氧相关，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 循环衰竭表现：
- 脉搏消失：颈动脉、股动脉搏动无法触及（VF时100%）。
- 血压测不出：收缩压<60mmHg或无法测量（持续VT/VF时高）。
- 皮肤苍白/发绀：四肢末梢及口唇发绀（70%-90%）。
- 心脏听诊特征：
- 心音消失：VF时听诊无心音（特异性高）。
- 心律绝对不齐：VT时心律规则，VF时完全不规则。
- 呼吸异常：
- 叹息样呼吸或呼吸停止（VF后期，50%-70%）。
心电图特征
- 室性心动过速（VT）：
- 宽QRS波群（>120ms），形态单一或多变（持续性单形/多形VT）。
- 房室分离（特异性表现，但仅15%-25%可识别）。
- 心室纤颤（VF）：
- 波形混乱无序，无明确QRS-T波（振幅逐渐降低至“细颤”）。
- 频率>300次/分（100%）。
实验室与影像学特征
- 电解质紊乱检测：
- 低钾血症（K+<3.5mmol/L）或低镁血症（Mg²+<0.7mmol/L）（30%-50%）。
- 心肌损伤标志物：
- 肌钙蛋白I/T升高（提示急性心肌缺血/梗死，40%-60%）。
- 心脏影像学：
- 超声心动图：心室壁运动异常（冠心病患者中70%-90%）。
- 冠状动脉造影：急性闭塞或严重狭窄（缺血性病因者高）。
文献支持
- VT/VF心电图诊断标准：参考《2022 ESC室性心律失常管理指南》及《Circulation》相关研究。
- 电解质紊乱与VT/VF关联：数据源于《Heart Rhythm》多中心队列分析。
- 心肌损伤标志物升高：基于《JACC: Clinical Electrophysiology》的病理生理研究。
注：临床表现及发生率因基础心脏病（如冠心病、心肌病）及诱因（如药物毒性、遗传性心律失常）差异显著。需结合病史及辅助检查综合评估。
