痉痓（TM1）Convulsion disorder (TM1)

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痉痓（TM1）的核心症状与体征

在ICD-11分类中，痉痓（TM1），编码为SD20，被归类于补充章传统医学病证中的脑系病类。痉痓通常指的是由于大脑皮层或脊髓等神经系统的异常兴奋导致的全身性或局部性的抽搐发作。这种现象可能涉及癫痫、破伤风感染后遗症、热性惊厥等多种情况。

症状（主观感受）

典型症状

1. 项背强直和四肢抽搐：
   • 患者常感到颈背部肌肉僵硬，难以弯曲，并伴有四肢不自主的抽搐（80%-90%）。
2. 口噤：
   • 口部紧闭，难以张开（50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 伴随体温升高（30%-50%），常见于热性痉痓。
2. 胸闷、腹胀：
   • 一些患者可能会出现胸部不适或腹部膨胀感（20%-40%）。
3. 便秘：
   • 排便困难。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌阵挛：
   • 肌肉突然、短暂的强烈收缩（80%-90%）。
2. 强直阵挛发作：
   • 交替出现的强直性和阵挛性肌肉收缩（70%-80%）。
3. 牙关紧闭：
   • 下颌肌肉紧张，牙齿咬合紧密（50%-70%）。
4. 角弓反张：
   • 躯干和下肢呈弓形反曲状态，类似于弓箭形状（40%-60%）。
5. 意识障碍：
   • 严重病例可能出现昏迷、谵语等意识改变（30%-50%）。

非典型体征

1. 喷射性呕吐：
   • 呕吐物呈喷射状（20%-40%），提示颅内压增高。
2. 自汗：
   • 自发性出汗增多（10%-30%）。
3. 瞳孔异常：
   • 瞳孔大小不一或对光反应迟钝（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质异常：如低钙血症、低镁血症等（检出率：约50%-70%）。
   • 血糖水平异常：高血糖或低血糖（检出率：约30%-50%）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 异常放电波形（阳性率：约70%-90%），特别是癫痫相关痉痓。
3. 头颅影像学检查：
   • CT或MRI显示脑水肿、出血或其他结构性异常（异常率：约40%-60%）。

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注：临床表现因病因、个体差异及病情严重程度而异。对于疑似痉痓的患者，建议进行全面评估以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。