痉痓（TM1）Convulsion disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

痉痓（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在ICD-11分类中，痉痓（TM1），编码为SD20，被归类于补充章传统医学病证中的脑系病类。这一实体类目特指以肌肉突然、不自主地收缩为特征的一系列病症，在传统医学尤其是中医领域内有其独特的认识和解释。从现代医学角度看，痉孪通常指的是由于大脑皮层或脊髓等神经系统的异常兴奋导致的全身性或局部性的抽搐发作，这种现象可能涉及癫痫、破伤风感染后遗症、热性惊厥等多种情况。

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病因学特征

1. 神经系统功能紊乱机制：

• 该病证主要源于大脑皮层运动区或其他相关神经传导路径的功能障碍，引发肌肉组织出现不受意志控制的强烈收缩。这种过度放电可能是由于遗传因素、代谢失衡、电解质异常、脑部结构损伤（如肿瘤、脑炎）等因素引起。

2. 内外环境影响：

• 内因方面，个人体质差异、先天不足、肝肾阴虚等均可能成为发病基础；外因则包括外界刺激如高热、中毒、严重感染等均可诱发或加重病情。

3. 病理生理过程：

• 当体内阴阳平衡失调时，尤其是阳亢化风，易导致筋脉拘急而产生痉孪症状。根据传统医学理论，此状况往往伴随气滞血瘀，进一步加剧了局部血液循环障碍及组织营养不良，从而促进痉孪的发生与发展。

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病理机制

1. 神经传导异常：

• 在痉孪发生过程中，神经元之间正常的抑制-兴奋平衡被打破，使得兴奋信号过度传递至效应器（骨骼肌），造成快速且强烈的肌肉收缩。此过程涉及钠离子通道开启频率增加以及钙离子内流增强等电生理变化。

2. 肌肉反应模式：

• 痉孪状态下，受累肌肉呈现持续性强直状态或者阵发性抽搐样活动。前者表现为长时间固定姿势下的僵硬感；后者则呈现间歇性爆发式的剧烈抖动。

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临床表现

1. 典型体征：

• 患者常表现出突发性肢体强直、弯曲或伸展动作，面部表情扭曲，口角歪斜等症状。部分病例还可能出现意识丧失、眼球上翻等情况。

2. 伴随症状：

• 发作前后患者可能会经历头痛、恶心呕吐、疲乏无力等不适感觉。长期反复发作可能导致记忆力减退、情绪波动等问题。

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参考文献：WHO ICD-11在线版及相关国际疾病分类指南。