癃闭（TM1）Dribbling urinary block disorder (TM1)

更新时间：2024-10-12 14:01:01

癃闭（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：

• 尿流变细、中断或断续，排尿费力（常见，70%-90%）。

2. 尿量减少：

• 全日总尿量明显减少（常见，80%-95%）。

3. 小便点滴难出：

• 仅能挤出少量尿液（常见，60%-80%）。

4. 完全无尿：

• 严重时出现小便完全闭塞不通，即"闭"（较少见）。

伴随症状

1. 下腹部胀满不适：

• 因尿液积聚引起（常见，60%-80%）。

2. 腰膝酸软无力：

• 提示可能存在肾虚状况（常见，50%-70%）。

3. 口干舌燥：

• 尤其见于伴有肾阴亏损者（较少见，20%-30%）。

4. 心烦失眠：

• 多因情志不畅所致（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱充盈：

• 下腹部可触及膨胀的膀胱（常见，80%-90%）。

2. 叩诊浊音：

• 下腹部叩诊呈浊音（常见，80%-90%）。

3. 尿潴留：

• 导尿后排出大量尿液（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹痛：

• 下腹部疼痛或压痛（较少见，20%-30%）。

2. 肾区叩击痛：

• 肾区叩击痛阳性（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查

• 尿液浑浊：合并感染时可见白细胞、红细胞增多（检出率：约50%-70%）。
• 尿比重异常：尿比重增高或降低（检出率：约40%-60%）。

2. 血液检查

• 血肌酐和尿素氮升高：提示肾功能受损（检出率：约20%-40%）。
• 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学检查

• 超声检查：
• 膀胱内大量尿液积聚（检出率：约90%-95%）。
• 前列腺增生（男性患者）或其他梗阻性病变（检出率：约60%-80%）。
• CT/MRI检查：
• 梗阻部位及程度的详细评估（检出率：约80%-90%）。
• 排除肿瘤等其他病变（检出率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，神经源性尿潴留主要表现为排尿困难和尿量减少，而尿路梗阻性疾病则可能伴有明显的膀胱充盈和叩诊浊音。在诊断过程中，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。