健忘（TM1）Forgetfulness disorder (TM1)

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健忘（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆力减退：

   • 对新近发生的事件记不住或者难以回想起来，是健忘症最核心的症状（极常见，80%-95%）。
   • 对远期记忆的保留通常相对较好，但在进展期可能出现部分遗忘（较常见，40%-60%）。

2. 信息处理速度下降：

   • 表现为反应迟缓，如对话中需要更长时间理解问题（较常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 注意力维持困难：

   • 难以长时间集中注意力，尤其在复杂任务中易分心（较常见，40%-60%）。

2. 语言检索困难：

   • 偶见命名困难或特定词汇回忆障碍，但语法结构通常保留（较少见，20%-30%）。

3. 情绪波动：

   • 可能因记忆障碍继发焦虑或沮丧情绪，但原发性情感淡漠罕见（较少见，30%-40%）。

4. 睡眠质量下降：

   • 包括入睡困难或睡眠片段化，可能与日间认知疲劳相关（较常见，40%-60%）。

5. 主观疲劳感：

   • 常主诉"脑力透支"，但客观体力消耗无明显增加（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理测评异常：

   • 标准化记忆测试（如RAVLT）显示即刻回忆和延迟回忆均受损（极常见，85%-95%）。
   • 其他认知域（如注意力、执行力）测试通常处于正常范围（鉴别诊断要点）。

2. 神经影像学特征：

   • 结构性MRI：内侧颞叶（尤其海马旁回）体积减少（较常见，60%-80%，与病程相关）。
   • 功能性PET/MRI：后扣带回/默认模式网络代谢活动降低（较常见，50%-70%）。

辅助性体征

1. 脑电图表现：

   • 静息态α节律减慢（8-9Hz），但无癫痫样放电（较少见，20%-30%）。

2. 实验室检查：

   • 排除性指标：血清维生素B12<200pg/mL（5%-15%）、TSH异常（3%-8%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经退行性标志物：

   • 脑脊液总tau蛋白升高（阳性率：约30%-50%，需结合临床）。

2. 遗传学关联：

   • APOE ε4等位基因携带率高于年龄匹配对照组（约40% vs 20%）。

注：

1. 诊断需排除谵妄、抑郁、物质依赖等其他病因
2. 海马萎缩程度与症状严重度相关性存在个体差异（r=0.4-0.6）
3. 约20%病例影像学无显著异常，需长期随访确认进展性