胆寒证（TM1）Gallbladder cold pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF5G

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索引词Gallbladder cold pattern (TM1)、胆寒证（TM1）

缩写胆寒证

别名胆寒、胆怯寒症

胆寒证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：
  - 心慌和惶恐（60%-80%）。
  - 畏寒怕冷（70%-90%）。
  - 消化系统症状（50%-70%），如食欲不振、恶心呕吐、大便溏稀等。
  - 舌脉象：舌淡红，苔薄白（70%-90%）；脉沉迟无力（60%-80%）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 情绪波动（10%-30%），如情绪低落、焦虑或抑郁。
  - 口干舌燥（10%-20%）。
- 体征：
  - 腹部压痛，以右上腹为主（50%-70%）。
  - 皮肤苍白，湿冷（20%-40%）。
- 病因学特征：
  - 外感寒邪：长期居住在寒冷环境中或受到寒冷刺激的人群。
  - 内伤因素：先天禀赋虚弱、情志因素（如长期情绪低落、焦虑）、饮食不当（过量食用生冷食物或饮食不规律）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项典型症状，并且有明确的病因学特征。
- 若无明确病因学特征，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的心慌和惶恐、畏寒怕冷。
  - 支持条件中的至少一项非典型症状或体征。

影像学检查：
- B超：
  - 异常意义：胆囊壁增厚，胆汁淤积（20%-40%）。
- CT/MRI：
  - 异常意义：无特异性改变，但可排除其他器质性病变（10%-20%）。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 判断逻辑：腹部压痛，以右上腹为主，有助于与其他急腹症鉴别。
- 神经系统评估：
  - 判断逻辑：出现失眠多梦、头晕目眩等症状时，需排除神经系统疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的生活环境、饮食习惯及心理状态，增强诊断指向性。

血液常规：
- 白细胞计数正常或略低（30%-50%）：提示轻度感染或免疫功能下降。
- 血红蛋白正常或偏低（20%-40%）：提示贫血可能，需进一步评估。
肝功能检查：
- ALT、AST轻度升高（20%-40%）：提示肝脏轻度受损，需结合临床症状综合判断。
- 总胆红素正常或轻度升高（10%-20%）：提示胆汁代谢异常。
甲状腺功能检查：
- TSH、T3、T4正常或轻度异常（10%-20%）：排除甲状腺功能减退导致的类似症状。
电解质检查：
- 钾、钠、氯离子正常或轻度异常（10%-20%）：提示电解质失衡，需进一步评估。
心电图：
- 心率增快（10%-20%）：提示心脏功能异常，需结合临床症状综合判断。

权威依据：《国际疾病分类第11次修订本》（ICD-11）、《肝与胆病辨证》课件、《寒证的临床表现》、《胆热脾寒的症状伊秀》、《胆寒的症状和表现》。