心阳暴脱证（TM1）Heart yang collapse pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF67

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索引词Heart yang collapse pattern (TM1)、心阳暴脱证（TM1）

缩写心阳暴脱

别名心脏阳气暴脱、心阳突然衰竭、心阳急骤衰竭

心阳暴脱证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 冷汗淋漓（出现几率：70%-90%）。
  - 四肢厥冷（出现几率：70%-90%）。
  - 呼吸微弱（出现几率：70%-90%）。
  - 神志模糊或昏迷（出现几率：50%-70%）。
  - 面色苍白（出现几率：80%-90%）。
  - 口唇青紫（出现几率：60%-80%）。
  - 脉微欲绝（出现几率：80%-90%）。
支持条件（病史与体征）：
- 病史：
  - 有心阳虚的既往病史。
  - 有寒邪突然侵袭心脏的历史。
  - 有痰瘀阻塞心脉的历史。
  - 有失血过多或津液大量丧失的历史。
- 其他症状：
  - 心悸、胸痛（出现几率：20%-40%）。
  - 全身伴随症状，如寒战、畏寒（出现几率：10%-30%）。
- 舌象：
  - 舌质淡白或青紫色（出现几率：20%-40%）。
- 脉象：
  - 散大或微细欲绝的脉象（出现几率：10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少三项即可确诊。
- 若无典型的临床表现，需结合病史和体征，同时满足以下两项：
  - 有心阳虚或其他相关病史。
  - 有至少一项支持条件中的症状或体征。

影像学检查：
- 心电图：
  - 异常意义：可能出现ST段改变、T波倒置等心肌缺血的表现（异常率：约80%-90%）。
- 超声心动图：
  - 异常意义：可能显示心脏收缩功能减退，心室壁运动异常。
血液检查：
- 心肌酶谱：
  - 异常意义：如肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标升高（阳性率：约50%-70%）。
- 电解质和肾功能：
  - 异常意义：低钾血症、低钠血症、肾功能不全等，提示全身性生理机能衰竭。
中医辨证：
- 四诊合参：
  - 望诊：面色苍白、口唇青紫。
  - 闻诊：呼吸微弱。
  - 问诊：详细询问病史，了解发病经过。
  - 切诊：脉微欲绝，散大或微细欲绝的脉象。

心肌酶谱：
- 肌钙蛋白T（cTnT）：
  - 异常意义：显著升高提示心肌损伤。
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
  - 异常意义：显著升高提示急性心肌梗死或严重心肌缺血。
电解质和肾功能：
- 钾离子（K+）：
  - 异常意义：低钾血症（<3.5 mmol/L），提示电解质紊乱。
- 钠离子（Na+）：
  - 异常意义：低钠血症（<135 mmol/L），提示水盐代谢紊乱。
- 肌酐（Cr）：
  - 异常意义：升高提示肾功能不全。
心电图：
- ST段改变：
  - 异常意义：抬高或压低，提示心肌缺血。
- T波倒置：
  - 异常意义：提示心肌缺血或心肌损伤。

权威依据：《医林探寻》第十六期——心阳暴脱证、《正保医学教育网》心阳暴脱证概念及临床表现、《百度百科》心阳暴脱证。