心阳暴脱证（TM1）Heart yang collapse pattern (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Heart yang collapse pattern (TM1)、心阳暴脱证（TM1）
心阳暴脱证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
- 冷汗淋漓（出现几率：70%-90%）。
- 四肢厥冷（出现几率：70%-90%）。
- 呼吸微弱（出现几率：70%-90%）。
- 神志模糊或昏迷（出现几率：50%-70%）。
- 面色苍白（出现几率：80%-90%）。
- 口唇青紫（出现几率：60%-80%）。
- 脉微欲绝（出现几率：80%-90%）。
- 支持条件（病史与体征）：
- 病史：
- 有心阳虚的既往病史。
- 有寒邪突然侵袭心脏的历史。
- 有痰瘀阻塞心脉的历史。
- 有失血过多或津液大量丧失的历史。
- 其他症状：
- 心悸、胸痛（出现几率：20%-40%）。
- 全身伴随症状，如寒战、畏寒（出现几率：10%-30%）。
- 舌象：
- 舌质淡白或青紫色（出现几率：20%-40%）。
- 脉象：
- 散大或微细欲绝的脉象（出现几率：10%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少三项即可确诊。
- 若无典型的临床表现，需结合病史和体征，同时满足以下两项：
- 有心阳虚或其他相关病史。
- 有至少一项支持条件中的症状或体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 心电图：
- 异常意义：可能出现ST段改变、T波倒置等心肌缺血的表现（异常率：约80%-90%）。
- 超声心动图：
- 异常意义：可能显示心脏收缩功能减退，心室壁运动异常。
- 血液检查：
- 心肌酶谱：
- 异常意义：如肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标升高（阳性率：约50%-70%）。
- 电解质和肾功能：
- 异常意义：低钾血症、低钠血症、肾功能不全等，提示全身性生理机能衰竭。
- 中医辨证：
- 四诊合参：
- 望诊：面色苍白、口唇青紫。
- 闻诊：呼吸微弱。
- 问诊：详细询问病史，了解发病经过。
- 切诊：脉微欲绝，散大或微细欲绝的脉象。
三、实验室检查的异常意义
- 心肌酶谱：
- 肌钙蛋白T（cTnT）：
- 异常意义：显著升高提示心肌损伤。
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
- 异常意义：显著升高提示急性心肌梗死或严重心肌缺血。
- 电解质和肾功能：
- 钾离子（K+）：
- 异常意义：低钾血症（<3.5 mmol/L），提示电解质紊乱。
- 钠离子（Na+）：
- 异常意义：低钠血症（<135 mmol/L），提示水盐代谢紊乱。
- 肌酐（Cr）：
- 异常意义：升高提示肾功能不全。
- 心电图：
- ST段改变：
- 异常意义：抬高或压低，提示心肌缺血。
- T波倒置：
- 异常意义：提示心肌缺血或心肌损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现，结合病史和体征。
- 辅助检查以心电图和血液检查为主，帮助确认心肌损伤和全身性生理机能衰竭。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心肌酶谱和电解质的变化。
权威依据：《医林探寻》第十六期——心阳暴脱证、《正保医学教育网》心阳暴脱证概念及临床表现、《百度百科》心阳暴脱证。